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成人髓母细胞瘤误诊1例

来源:中华实用医药杂志 作者:贺仁 张常青 任志萍 2005-8-3
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摘要: 螺旋CT检查见:小脑蚓部见有一圆形、等密度、周界清之占位性病变,大小约5cm×5cm×6cm,四脑室受压变形,前移。术中见:小脑蚓部淡红色肿瘤组织,质软,与正常脑组织无明确界限,肉眼分块切除瘤体,术后病理检查回报:小脑蚓部髓母细胞瘤。 讨论:髓母细胞瘤首先是由Bailey和Cushing在1925年 命名的一种儿童后颅窝恶性胶质瘤......


  患者,女,50岁,农民。反复发作性头痛10年,以后枕部为主,数天发作1次,每次持续数分钟。入院前3个月,头痛进行性加重,且发作频繁,每天发作数次,同时,出现站立不稳。查体:意识清楚,四肢肌张力降低,肌力Ⅲ级。不稳步态,指鼻试验不准确,跟膝径试验不准确,快复轮替试验缓慢,Romberg征阳性,Babinski征阴性。螺旋CT检查见:小脑蚓部见有一圆形、等密度、周界清之占位性病变,大小约5cm×5cm×6cm,四脑室受压变形,前移。增强片见:呈均匀强化影,其内见点状等密度影。初步诊断为颅内占位性病变,给予手术治疗。术中见:小脑蚓部淡红色肿瘤组织,质软,与正常脑组织无明确界限,肉眼分块切除瘤体,术后病理检查回报:小脑蚓部髓母细胞瘤。给予X刀治疗和化疗,患者恢复可,头痛缓解,能行走,生活自理。
   
  讨论:髓母细胞瘤首先是由Bailey和Cushing在1925年 命名的一种儿童后颅窝恶性胶质瘤,约占颅内肿瘤的4%。主要发生于14岁以下的儿童,成人则比较少见,多数文献报道成人髓母细胞瘤男性多于女性:而本例患者为50岁女性,临床中则更为少见。
   
  髓母细胞瘤恶性程度高,生长极为迅速,病程较短,平均为4.1个月,这是由该肿瘤的生物学特性所决定的。由于成人髓母细胞瘤临床少见,影像学又缺乏特征性表现,术前正确诊断比较困难,容易造成误诊。因此,对于成人小脑蚓部的肿瘤,病程进展快,出现身体平衡障碍,走路及站立不稳的小脑破坏性症状及头痛等颅内压增高症状的患者,影像学检查能排除典型的星形细胞瘤和室管膜瘤,则应想到此病的可能性。

  (编辑晓 川)
    
  作者单位:730084甘肃省兰州市红古区人民医院外科


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