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支气管哮喘、过敏性鼻炎患者血清总IgE的检测及临床应用

来源:中华实用医药杂志 作者:杨汝文 姚晓玲 2005-8-3
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摘要: 【摘要】 目的 探讨支气管哮喘及过敏性鼻炎患者血清总IgE的变化。方法 对58例支气管哮喘和过敏性鼻炎患者进行血清总IgE的检测,并设正常对照组,进行对比分析。结果 患病组血清总IgE高于参考值的占43%(25/58),正常对照组高于参考值10%(2/20)。结论 血清总IgE含量检测特异性不强,但可作为过敏性疾病的过筛实验......


  【摘要】 目的 探讨支气管哮喘过敏鼻炎患者血清总IgE的变化。方法 对58例支气管哮喘和过敏性鼻炎患者进行血清总IgE的检测,并设正常对照组,进行对比分析。结果 患病组血清总IgE高于参考值的占43%(25/58),正常对照组高于参考值10%(2/20)。结论 血清总IgE含量检测特异性不强,但可作为过敏性疾病的过筛实验和辅助检查。

  关键词 支气管哮喘 过敏性鼻炎 IgE

  IgE是血清中含量最低的免疫球蛋白,它具有亲细胞抗体的特性,参与Ⅰ型变态反应,又称为反应素。IgE通过其中Fc段与皮肤,尤其是血液中嗜碱性粒细胞、组织中肥大细胞结合。当某种抗原再次进入机体与结合在细胞上相应的IgE结合后,就能使细胞释放出许多生物活性物质引起过敏反应 [1]  。我们对过敏性鼻炎,哮喘的病人进行血液中总IgE的测定,了解这两种疾病时,血清总IgE的变化。

  1 材料与方法
  
  1.1 检测对象 来自本院门诊(内科,五官科),并均进行临床评价,根据病史,症状,体征,个人过敏史及家属过敏史初步诊断为过敏性鼻炎患者19例,支气管哮喘患者39例,共计58例,年龄最大88岁,最小4岁。另设正常对照组20例。抽取静脉血,离心分离血清待测。

  1.2 试剂与仪器 美国Everong公司生产的酶法免疫试剂盒,Clinibio128全自动酶标仪。

  1.3 操作方法 血清IgE含量测定,采用ELISA法,按试剂盒要求操作,此实验方法可测出的最小浓度为5.0IU/ml,高于80IU/ml为阳性。

  2 结果

  支气管哮喘,过敏性鼻炎血清IgE阳性率(见表1)。表1 支气管哮喘,过敏性鼻炎血清IgE阳性率 例(%)分组 例数 阴性<5.0IU/ml  阳性>80IU/ml支气管哮喘 39  23(59)  16(41) 过敏性鼻炎 19  10(53)  9(47) 正常对照 20  18(95)  2(5)

  3 讨论

  3.1 从上表中可以看出,即使确诊为支气管哮喘或过敏性鼻炎的病人,血清IgE水平异常的比例也不高(41%、47%),分析原因为正常人血浆中IgE含量极微,即使有所升高,也会因为上升幅度不大而不能检出。另一方面,也会因为患者处于不同的病程而导致血清总IgE的水平不同,但笔者所得结果与文献记载基本相同 [1,2]  。

  3.2 在超敏反应性疾病中,血浆IgE含量波动很大,有些病人IgE大于400IU/ml,却未发现任何过敏症状,而有20%~30%超敏反应性病患者总IgE不高,甚至低于正常水平,其原因可能是总IgE浓度还受其它疾病的影响,如恶性肿瘤,肝脏病,免疫功能缺陷等。

  3.3 虽然血清IgE水平测定的特异性不高,在本实验正常对照组检测中仍有95%的阴性率,说明IgE虽然受多种原因和多种疾病的影响,但仍有一定的临床价值,可作为过敏性疾病的初筛实验,帮助诊断和疗效观察,在本实验中,有1例患者在用药1周后IgE值有明显降低(447IU/ml~303IU/ml)。

  综上所述,血清总IgE水平检测虽然受多原因和多种疾病影响特异性不高,但在作为过敏性疾病的初筛实验和临床诊断、疗效观察中仍不失其重要作用。血清总IgE与其他检查项目联合,如IgE+SIgE、IgE+T亚群等组合以及免疫发光定量的发展均可提高过敏性疾病诊断的特异性和科学性,更好地服务于临床。

  参考文献

  1 殷少军.血清特异性IgE测定在过敏性哮喘病因诊断中的研究.中国免疫学杂志,1997,13(6):370-371.

  2 周云桂.小儿哮喘发病中CD 23  、IFN和IgE的作用及其意义.中国免疫学杂志,1997,13(6):381-383.

  3 陶义训.免疫学和免疫学检验,北京:人民卫生出版社,1996,121.

  (收稿日期:2004-05-15) (编辑海 天)


  作者单位:650011云南省昆明市中医医院检验科


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