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多巴酚丁胺与硝普纳合用治疗肺心衰46例疗效分析

来源:中华实用医药杂志 作者:王晶刚 陈 成 2005-8-3
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摘要: 本文选择1997年10月~2003年10月常规治疗肺心衰无效或不适宜应用洋地黄药物治疗的肺心病心衰患者46例,在常规治疗无效的情况下,用多巴酚丁胺与硝普纳合用,取得满意的疗效,现报告如下。经抗感染,改善呼吸道通畅,纠正酸碱失衡和电解质紊乱及洋地黄类或血管扩张药物治疗7~10天,心功能仍未恢复。2 治疗方法 入院......


    本文选择1997年10月~2003年10月常规治疗肺心衰无效或不适宜应用洋地黄药物治疗的肺心病心衰患者46例,在常规治疗无效的情况下,用多巴酚丁胺与硝普纳合用,取得满意的疗效,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组46例中,男34例,女12例,年龄38~78岁。经抗感染,改善呼吸道通畅,纠正酸碱失衡和电解质紊乱及洋地黄类或血管扩张药物治疗7~10天,心功能仍未恢复。

    1.2 治疗方法 入院后给予常规治疗,如:卧床休息、吸氧、体位、低盐饮食、抗感染、纠正酸失衡和电解质紊乱、强心利尿等。用多巴酚丁胺100mg硝普纳50mg加入5%葡萄粮注射液500ml中静滴8~10滴/min,1次/d,连续7天为1个疗程。用药期间密切观察病人病情变化。

    2 结果

    2.1 疗效标准 (1)显效:心功能恢复至Ⅱ级。用药3天后患者心悸、气短、呼吸困难、咳嗽、紫绀均消失,尿量增多、能平卧,能做日常活动。颈静脉怒张消失、双肺罗音及哮鸣音消失,肝脏缩小,双下肢水肿明显减轻。(2)有效:心功能恢复至Ⅲ级。用药5天后,心悸、气短,呼吸困难、咳嗽、紫绀好转,痰量减少,尿量增加,下床活动及大小便后稍感气短、心悸、休息吸氧后好转,颈静脉搏怒张减轻,双肺罗音减少、哮鸣音消失、肝脏缩小、双下肢水肿减轻。(3)无效,用药5天后,症状及体症不见好转。

    2.2 治疗结果 本组46例中,显效30例占65.2%;有效13例占28.3%;无效3例占6.5%。 3 讨论临床上对慢性肺心病心衰处理较棘手,患者常伴有较严重缺氧及不同程度的水、电解质紊乱,使用洋地黄类药物和强心利尿剂受到一定的限制。而多酚丁胺与硝普纳合用疗效较好,能有效控制并改善心衰。本组应用多巴酚丁胺与硝普纳合用静滴治疗46例肺心病心衰患者,总有效率为93.5%。其中,显效65.2%,有效28.3%,无效为6.5%。多巴酚丁胺为β受体激动药,对心肌有正性肌力作用,能激活腺苷环化酶,使ATP转化为C-AMP,促进钙离子进入心脏细胞膜,从而增强心肌收缩力,增加排血量,降低毛细血管楔压,由于心功能改善,心排血量增加,肾血流量随之增加,能起到间接利尿作用。硝普纳为血管扩张剂能扩张小动脉、小静脉,减少回心血量,减轻心脏前后负荷,改善心功能。多巴酚丁胺与硝普纳合用,还可减少液体入量,避免加重心脏负荷。

    总之,慢性肺心病心衰患者,在使用利尿剂、洋地黄类或血管扩张药疗效不满意时,用此方法控制心衰可获得比较满意的疗效。

    (收稿日期:2004-05-16) (编辑罗 彬)

    作者单位:150913黑龙江省通河县清河林业局职工医院 


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