当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华实用医药杂志 > 2004年第4卷第18期 > 临床医学 > 可吸收螺钉在髋关节骨折手术中的应用

可吸收螺钉在髋关节骨折手术中的应用

来源:中华实用医药杂志 作者:闵祥辉 郭金转 林少东 2005-8-3
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 探讨可吸收螺钉治疗股骨头骨折、髋臼唇骨折的临床疗效。方法 对10例股骨头骨折、髋臼唇骨折病人行切开复位可吸收螺钉内固定。结果 随访11个月~4年,按髋关节功能恢复状况评分:优8例,良2例。结论 应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折、髋臼唇骨折是一种有效、实用的方法。...


    【摘要】 目的 探讨可吸收螺钉治疗股骨头骨折、髋臼唇骨折的临床疗效。方法 对10例股骨头骨折、髋臼唇骨折病人行切开复位可吸收螺钉内固定。结果 随访11个月~4年,按髋关节功能恢复状况评分:优8例,良2例。结论 应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折、髋臼唇骨折是一种有效、实用的方法。

    关键词 股骨头骨折 髋臼唇骨折 可吸收螺钉

  股骨头骨折、髋臼唇骨折部位深,传统内固定材料治疗存在再次取出问题。我们自1995年开始,使用可吸收拉力螺钉治疗髋关节骨折10例,疗效满意。

    1 资料与方法

  1.1 一般资料 本组10例,男8例,女2例,年龄19~48岁,平均29岁,车祸伤8例,坠落伤1例,挤压伤1例。股骨头骨折伴髋臼后唇骨折2例,单纯股头骨折4例,髋臼后唇骨折伴髋关节后脱位2例,髋臼后上唇骨折伴髋关节后脱位2例。股骨头骨折块最小1.6cm×2.0cm×2.5cm,最大2.8mc×3.5cm×3.8cm。

  1.2 治疗方法 可吸收拉力螺钉为芬兰BIOFIX产品,成分为聚丙交酯(PLLA),螺钉直径3.5mm,长度35~40mm。单纯股骨头骨折者采用髋关节前外侧入路,将股骨头折块复位,在需钻孔处软骨作小弧形软骨全层切开,掀起并牵开,用3.5mm钻头钻孔,再用配套的攻丝锥攻丝,拧入适当长度的直径3.5mm可吸收拉力螺钉。对股骨头骨折伴髋臼后唇骨折者、髋臼后唇骨折伴髋关节后脱位者及髋臼后上唇骨折伴髋关节后脱位者均行髋关节后外侧入路,有股骨头骨折者先行股骨头骨折固定,复位后再行髋臼后唇骨折固定,髋臼后唇、后上唇骨折伴髋关节后脱位者先行髋关节复位,再行臼唇骨块复位固定。在总共6例髋臼唇骨折中应用2枚可吸收钉4例,1枚可吸收钉2例。总共6例股骨头骨折中应用2枚可吸收钉2例,1枚4例。有股骨头骨折者半年后负重,无股骨头骨折者3个月后负重。

    2 结果

  经术后11个月~4年随访,疗效评定按髋关节功能恢复状况评分 [1]  :优:无痛,步态正常,关节活动至少为正常范围的75%,X线检查无明显或轻度关节间隙狭窄或硬化。良:轻微疼痛,步态正常,关节活动范围大于正常的50%,X线片可见关节面硬化,间隙狭窄,有骨赘形成。可:中度疼痛或轻度跛行,关节活动范围小于正常50%,X线片可见有明显关节间隙狭窄,关节面硬化和骨赘形成。差;显著疼痛,明显跛行,关节僵硬并伴有明显畸形,X线片见有骨关节炎改变,股骨头向髋臼中心明显移位。本组优8例,良2例。

    3 讨论

  可吸收内固定物为高分子聚合物,常用的为聚乙交酯(PGA)和聚丙交酯(PLLA),组织相容性好,具有良好内固定特性,分解形式主要是水解,水解产物为水和二氧化碳,无全身毒性反应,在人体内强度平均可保持半年,符合骨折愈合时间,2~4年内完全吸收 [2]  。

    可吸收螺钉内固定主要适合于松质骨骨折,需要拉力相对较小的关节骨折。对髋关节这样的深部关节中股骨头骨折、臼唇骨折,应用可吸收螺钉不仅可取得较好固定作用,还可免除二次手术,减少病人痛苦,减少费用。对股骨头骨折及髋臼后唇、后上唇骨折,视骨折块大小,稳定情况,应用1枚或2枚可吸收钉,可有效固定骨折块。操作与金属螺丝钉固定相似,但由于可吸收螺钉抗扭转力相对较差,术中钻孔深度应稍长于螺钉长度,一般长于螺钉2mm。由于可吸收钉抗剪力小于金属内固定物,我们对髋臼其他类型骨折患者未采用可吸收钉,仍用金属内固定。

  术后皮牵引及坚持早期活动、晚期负重原则,可减少剪力作用,可利于骨折稳定,有利于骨折愈合。从本组10例病人治疗情况看,应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折、髋臼唇骨折是一种有效、实用的方法。

    参考文献

  1 Ceunnar Andersson.Hip assessment:A comparison of nine different methods.J Bone Joint Surg(Br),1972,54:621.

    2 Hiversah E.Fracture fixationwith biodegradable rods forty-one cases of severe ankle fracture.Acta Orthop Scand,1989,601.

  (收稿日期:2004-05-28) (编辑海 天)


    作者单位:361004福建厦门中山医院急诊骨科


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《可吸收螺钉在髋关节骨折手术中的应用》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: