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喘乐宁、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

来源:中华实用医药杂志 作者:胡秋梅 郗俊平 2005-8-3
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摘要: 【摘要】 目的 探讨喘乐宁、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效。方法将50例毛细支气管炎患儿随机分为相等两组,两组均采用综合治疗,治疗组加用喘乐宁、普米克令舒雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果 治疗组在缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间与对照组差异有显著性(P0。结论 喘乐宁......


  【摘要】 目的 探讨喘乐宁、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效。方法将50例毛细支气管炎患儿随机分为相等两组,两组均采用综合治疗,治疗组加用喘乐宁、普米克令舒雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。结果 治疗组在缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间与对照组差异有显著性(P<0.01)。结论 喘乐宁、普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎有明显疗效,且安全、方便,可作为佐治毛细支气管炎的主要药物之一。

    关键词 毛细支气管炎 喘乐宁 普米克令舒 雾化吸入

    Observation on the clinical effects of the atomizing inhalation  of ventolinum and pulmicore respules on bronchiolitis 

    Hu Qiumei,Xi Junping
 
    The Department of Pediatrics,Xiangzhou District People’s Hospital,Zhuhai,Guangdong519070.

    【Abstract】 Objective To investigate the clinical effects of ventolinum and pulmicore respules in atomizing inhalation on bronchiolitis.Methods 50cases with bronchiolitis were divided into two equal groups randomly,25casˉes in control groups were treated with synthetic therapy.25cases in other groups were assist-treated with ventolinum and pumicore respules atomizing inhalation based on the same synthetic therapy.The clinical effects were compared in both groups.Results The treatment group showed a improvement obviously in respiratory symptoms and sings than those in control group.Conclusion The clinical symptoms and sings of bronchiolitis can be controlled quickly in venˉtolinum and pulmicort respules atomizing inhalation,which is safe and convenient,it can be one of principal drugs in the assist-treatment of bronchiolitis.

    Key words bronchiolitis ventolinum pulmicore respules atomizing inhalation
 
  毛细支气管炎(简称毛支)常见于2岁以内的小儿,多由呼吸道合胞病毒,亦可由腺病毒、副流感病毒、鼻病毒等感染引起的一种婴幼儿期较常见的下呼吸道感染,目前无特效治疗方法,我们采用喘乐宁、普米克令舒用空气压缩泵雾化吸入治疗,取得了满意效果。

   1 资料与方法

  1.1 临床资料 研究对象为2003年10月~2004年3月我科收治的50例毛细支气管炎患儿,全部病例均符合毛细支气管炎的诊断标准 [1]  ,无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,并除外先天性心脏病、支气管异物、肺结核等疾病,随机分成两组。治疗组25例,男13例,女12例;对照组25例,男14例,女11例。两组年龄为48天~15个月。入院时均有阵发性咳嗽、气促、喘憋、肺部有哮鸣音及小水泡音、心率增快。两组间病例数、性别、年龄、病程差异均无显著性(P> 0.05)。

    1.2 方法 两组患儿均采用相同的综合性治疗,包括抗病毒、抗生素、抗感染、止咳、平喘,必要时吸氧、镇静等治疗。治疗组在上述综合治疗基础上,加用喘乐宁每次0.03ml/kg(0.5%沙丁胺醇溶液)、普米克令舒每次1ml(含布地奈德0.5mg),加生理盐水至2~3ml,由空气压缩泵(PARZ BOY,德国百瑞有限公司生产)雾化吸入,每日2次,每次吸入10~15min,每疗程4~6天。

    2 结果

   两组主要症状、体征持续时间见表1。采用t检验方法,两组肺部哮鸣音消失、咳嗽消失方面治疗组较对照组差异有显著性(P<0.01),但在气促消失及心率正常时间差异无显著性(P>0.05)。

  表1 两组症状、体征平均持续时间比较(略)

  3 讨论

  毛细支气管炎在临床上表现骤起喘憋、呼吸增快、三凹征阳性,有明显的毛细支气管阻塞的现象,是儿科常见急症,如治疗不及时往往发生心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,可危及患儿生命,因此及时缓解喘憋症状至关重要,近年来毛细支气管炎治疗主要有三方面:一是病原治疗(抗病毒药物);二是症状缓解治疗(支气管扩张剂);三是抗炎治疗(皮质激素) [2]  。过去认为在引起毛支患儿小气道阻塞的原因中,支气管平滑肌痉挛所起的作用是不重要的,但近年来,Mallory等的研究发现支气管痉挛在毛支中的作用不可忽视 [3]  。毛支的病因是病毒感染,小儿受病毒感染后,由于肺泡周围毛细血管床破坏致气体交换受损;或毛细支气管和血管的痉挛,使部分组织无法获得充足的氧气供应以维持正常生理活动,从而出现喘憋症状。国外近年来在有关毛支的发病机制的探讨上已有大量实验及临床证据证实毛支在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应,而国内临床对毛支患儿进行蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿,说明毛支存在气道高反应性 [4]  。皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌。喘乐宁为选择性β-受体兴奋剂,能迅速解除支气管痉挛,还可以促进粘膜纤毛摆动,增加纤毛清除功能,加速痰液排出,降低血管通透性,抑制炎症渗出水肿,抑制肥大细胞和嗜酸细胞的介质释放,有较好的平喘效果。普米克令舒是新形成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果强,是丙酸倍氯松的2倍,它是目前唯一的雾化吸入糖皮质激素混悬液,用此溶液雾化吸入后即可到达全肺 [5]  ,可抑制气道的炎症反应,减少腺体分泌,修复气道,缓解喘憋。治疗组采用上述两药合用,不仅缓解了气道痉挛阻塞,使喘乐宁发挥更具有增加纤毛清除粘液的功能,且增加激素进入气管树的药量,而发挥更好的作用。本 文资料表明治疗组在缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间上有明显优势,可缩短疗程、提高治愈率,可作为佐治毛细支气管炎的主要药物之一。

  由于毛细支气管炎患儿年龄小,不可能进行主动吸入治疗,而通过空气压缩泵雾化吸入治疗,它无需配合呼吸技巧,对口咽部刺激小,雾化液被气流雾化成微粒,更易沉积于小气道,呼吸道局部浓度高,避免了对非病变器官的影响,同时用药剂量小,进入血循环到达全身的药物极少,大大减少了全身毒副作用,并可避免或减少全身使用皮质激素,迅速而有效地使支气管扩张,缓解喘息症状及呼吸困难。雾化吸入药液对患儿无任何痛苦和异味,起效快,效果肯定、安全、副作用小,方法简单,容易操作,值得临床应用和推广。

    参考文献

  1 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案.中华儿科杂志,1987,25(1):47.

    2 Jan LL,Kimpen MD,Urs B,et al.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis:1995poll of members of the European society for peˉdiatric infections diseases.Pediatric infection Disease J,1997,16(5):478.

    3 王晓明.呼吸道合胞病毒感染治疗进展.国外医学·儿科学分册,1993,20(5):238.


    4 罗运春,陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验:附23例报告.临床儿科杂志,2000,18(2):125.

    5 徐秀珍,刘黎明,曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展.国外医学·妇幼保健分册,1997,8(3):124.

  (收稿日期:2004-06-04) (编辑青 山)


  作者单位:519070广东省珠海市香洲区人民医院儿科


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