湖南省祁阳县人民医院用药分析

为了全面了解祁阳县人民医院的用药情况，笔者对祁阳县人民医院2002～2003年药物的应用情况进行了经济学分析、评价，以探求临床用药规律，为药品合理采购和临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 以祁阳县人民医院2002年1月1日～2003年12月31日两年内出库单数据为依，进行调查分析和评价。药品的名称以祁阳县人民医院药房出库单上的名称为准，按照《新编药物学》（第14版）20大类。

1.2 具体方法 （1）确定DDD值（日用量值defined daily dose）。根据《新编药物学》（第14版）一书确定DDD值，书中未收载的根据药品使用说明书和临床实际情况而定。 （2）DDD数的计算。以药品的总消耗量除以相应的DDD值即得该药的DDD数（DDDs），DDDs越大，即对该药的应用频度越大。（3）计算药品销售金额排序。（4）DDDs排序。

1.3 调查内容 （1）2002年、2003年祁阳县人民医院用药各大类的用药金额排序（取前20位）。（2）2002年、2003年祁阳县人民医院每月用药的金额排序（取前20位）。（3）2002年、2003年祁阳县人民医院所用药物的金额排序（取前20位）。（4）2002年、2003年祁阳县人民医院用药的DDDs排序（取前20位）。2 结果结果见表1、表2、表3、表4。

表1 2002～2003年用药各亚类的销售金额排序表

表2 2002、2003年每月用药金额

表3 2002、2003年销售金额排序前20位的药品药品

表4 2002、2003年药品的应用应用频度

3 分析

3.1 药品消耗金额分析 （1）2002年、2003年祁阳县人民医院用药各大类的销售金额排序和品种数见表1，抗微生物药、循环系统用药、消化系统用药2002年和2003年的销售金额排序均位于前3名，总体来说，各大类的销售金额排序变化不大，表明祁阳县人民医院用药结构合理，而且比较稳定。（2）2002年、2003年祁阳县人民医院用药每月销售金额见表2。统计结果显示，祁阳县人民医院2002年、2003年药品的销售金额分别为1491万元和1760万元，2003年比2002年增长了18，05%，说明祁阳县人民医院药品的销售金额增长较快。主要是人民生活水平的日益提高，扩大了药品的需求量。医院医保病人增加，以及新药价格居高不下、小病大方、各经销商加大了推广力度，也不排除经销商不正当促销行为。（3）2002年、2003年祁阳县人民医院用药中见表3，销售金额排名前20位药品的销售金额分别为4260253元和4172014元，分别占祁阳县人民医院全年用药的28.57%和23.7%，说明前20位药品的销售情况在药物的总销售中占有决定性的地位。2003年新进入前20名的品种有3种:阿莫西林-舒巴坦粉针、头孢哌酮钠舒巴坦粉针，银杏叶片，它们的销售金额分别排第12、14、16位。抗感染药物一直雄居榜首，且同第2位金额相差3倍左右，但所占总金额百分比呈下降趋势，表明我院感染药物的使用 正趋向合理化，但与合理使用抗感染药物尚有一定的差距。3.2 应用频度排序及位序变化分析 药品金额排序靠前的药品，并不见得应用频率也靠前，用药频度分析利用估计用药人（数）来评价药物在临床中的地位，用于弥补购药金额排序分析方法中因药品价格悬殊造成的不足。2002年、2003年祁阳县人民医院用药的应用频度排序（前20名）见表4。由表可见，应用频度排序前20名的药品中以抗生素为主，其中2002年，2003年均为12种。分别占前20名药品销售金额的百分比为70.73%和66.82%。总体上来说，几乎所有药品应用频度排序的位序都发生了变化，而且变化幅度很明显，这是由于的药品市场充满着竞争，药品的使用受外界的影响很大，虽然祁阳县人民医院药品管理严格，但仍然存在着不合理和不稳定的现象。

4 结论

2002年～2003年，祁阳县人民医院用药销售金额平稳增长，药品品种结构基本合理。祁阳县人民医院病人用药范围较广，选用药物时应按照“安全、有效、经济、合理”的原则，随着新药的不断上市，我们应该不断加强对药品的科学选择，同时收集和掌握国内外新药发展动态，加强交流，使临床用药时既考虑到药物的安全有效性，又考虑到降低医疗费用，做到安全、有效、经济、合理地用药。

 作者单位:426100湖南省祁阳县人民医院药剂科