黄芪桂枝五物汤治疗不安腿综合征疗效观察

摘要：不安腿综合征是一种以踝膝二关节之间的深部组织有一种难以忍受、难以形容的非疼痛性不适感，休息时加重，运动后减轻，以夜间为甚的感觉-运动性疾病［1］。笔者自1999年6月～2003年12月采用黄芪桂枝五物汤治疗不安腿综合征43例，取得显著疗效，现总结如下。1 一般资料全部病例均符合国际不安腿研究组制定的诊断标准［......

不安腿综合征是以踝膝二关节之间的深部组织有一种难以忍受、难以形容的非疼痛性不适感，休息时加重，运动后减轻，以夜间为甚的感觉-运动性疾病［1］。笔者自1999年6月～2003年12月采用黄芪桂枝五物汤治疗不安腿综合征43例，取得显著疗效，现总结如下。

　　　1 临床资料

　　　1.1 一般资料全部病例均符合国际不安腿研究组制定的诊断标准［1］。治疗组43例，其中男21例，女22例;年龄45～76岁，病程2～15年，伴睡眠障碍者38例。对照组30例，男14例，女16例，年龄46～75岁，病程2～16年，伴睡眠障碍者27例。两组在年龄、性别、病程上均存在可比性。

　　　1.2 治疗方法

　　　1.2.1 治疗组黄芪桂枝五物汤加减。处方:黄芪40g，白芍20g，桂枝10g，生姜10g，大枣15g，鸡血藤20g，当归10g，伸筋草20g。伴睡眠障碍者加夜交藤30g，柏子仁20g。水煎服，每日1剂，连服30天。

　　　1.2.2 对照组西药培高利特（又称协良行）0.6mg/d，每日睡前服，连服30天。

　　　2 治疗结果

　　　2.1 疗效判断标准显效:双下肢不适消失，睡眠中无运动过多，睡眠障碍消失;有效:临床症状明显减轻;无效:临床症状减轻不明显或加重者。

　　　2.2 结果治疗组疗效优于对照组，两组患者疗效比较见表1。表1 两组疗效比较（略）注:两组总有效率比较，差异有显著性（略）

　　　3 讨论

　　　不安腿综合征的发病机制尚不完全清楚，多数学者认为与神经递质代谢发生障碍有关。西药治疗多采用D 2 受体拮抗剂培高利特、溴隐停等药治疗，但均有一定的副作用，且疗效尚不确切。中医认为此病属“血痹”范畴，病机为营卫气血虚弱，阳气不足，阴血涩滞。黄芪桂枝五物汤为治血痹专方，方中黄芪合当归益气养血，当归合鸡血藤养血活血、祛瘀通络，桂枝与白芍、生姜配大枣均能调和营卫，桂枝伍生姜可温阳行痹，因阳气不足，易感湿邪，故佐伸筋草除湿宣痹，夜交藤与柏子仁养血宁心安神，诸药合用，共奏益气养血，调和营卫，温阳行痹，宁心安神之效。此方用于本病，确为切中病机，故收效显著。