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无抽搐电休克治疗老年期精神分裂症的临床护理观察

来源:INTERNET 作者:陈鸣秋 2005-7-29
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摘要: 精神分裂症是一种常见的精神疾病,它的临床基本症状以思维障碍、情感障碍、行为障碍为主,目前临床主要采用口服抗精神病药物治疗为主 [1] 。由于一些老年病人病情迁延,对药物耐受性差,易产生副作用,治疗效果不理想。我院于2001年对口服抗精神药物疗效不明显的病人加做无抽搐电休克治疗,取得良好疗效,现将临床观察......


精神分裂症是一种常见的精神疾病,它的临床基本症状以思维障碍、情感障碍、行为障碍为主,目前临床主要采用口服抗精神病药物治疗为主 [1]  。由于一些老年病人病情迁延,对药物耐受性差,易产生副作用,治疗效果不理想。我院于2001年对口服抗精神药物疗效不明显的病人加做无抽搐电休克治疗,取得良好疗效,现将临床观察与护理报告如下。

   1 临床资料

   1.1 对象 我院2003年1月~12月住院的精神分裂病人50例,入选标准:(1)疾病诊断标准均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(第二版)修订本(CMD-2-R)精神分裂症诊断标准 [2]  。(2)排除其他躯体疾病,如脑血管疾病、心血管疾病、肾脏疾病、青光眼等。(3)年龄在60周岁以上。1.2 方法 每周治疗1~2次,视病人病情和躯体情况,一般6次为1个疗程。治疗时病人平卧于治疗床上,静脉依次推注阿托品、异丙酚、司可林,使病人成全麻状态,辅助人工呼吸,使用短暂适量电流刺激大脑,引起大脑皮层脑电发放以达到控制精神症状的目的。

   2 观察

   2.1 疗效

   2.1.1 疗效评定 显效:经过1~6次治疗,病人幻听幻视减少或消失、关系妄想、被害妄想减少或消失,违拗症状改善,冲动行为减少,感情恢复适切,饮食睡眠基本正常。有效:幻觉减少,妄想减轻,冲动行为减少,抑郁状态改善,睡眠改善,主动进食,情绪好转。无效:症状无改善,甚至幻觉加重。

   2.1.2 结果 显效30例(占60%),有效18例(占36%),无效2例(占4%)。

   2.2 不良反应 随着治疗的次数增加,常见的不良反应有记忆力减退(36例),头昏头痛(15例),恶心呕吐(3例)。有2例出现体温增高,予暂停治疗后恢复正常。记忆力一般于治疗结束后2~3周左右恢复正常。

   3 护理体会

   3.1 做好家属和病人的心理护理和宣教工作。治疗前护 士应主动向病人及家属说明无抽搐电休克治疗的目的和作用,讲解治疗的重要性,告诉他们此项治疗是一种安全可靠、疗效显著、无痛苦、副作用较少的新型治疗方法,让病人明白治疗对他是有帮助的,同时可结合病区内其他经此项治疗的病人病例效果展示,以减轻病人及家属的恐惧感和顾虑,提高病人对治疗的依从性,达到促进疗效的作用。

   3.2 疗前准备工作:每次治疗前4h禁食禁水,测体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常,及时汇报医生,酌情暂停或取消治疗。协助病人排空大小
便,取下活动义齿、眼镜,女病人去除发夹。

   3.3 治疗后,安排卧床休息至神志清醒,由专人看护,防止坠床和意外。同时密切观察神志、呼吸、血压、心率的变化,及时擦干口鼻分泌物,防止误吸,引起窒息。

   3.4 记忆力减退的病人,初期会感到紧张、担心,反复诉说:“什么都想不起来了,大脑不行了,怎么办?”,护士应耐心解释和安慰,告诉他们这只是暂时的,一旦治疗结束,很快即可恢复正常,鼓励病人配合治疗,消除病人的思想顾虑,同时加强病人的生活护理,提醒病人进食、大小便、服药、协助料理个人卫生,满足病人基本需要。

   3.5 由于老年病人躯体疾患多,病情变化快,在治疗期间,除应密切观察其精神症状外,还应注意有无身体疾患的发生,防止由于躯体疾患影响治疗的进行和治疗效果。

   参考文献

   1 沈渔.精神病学,第3版.北京:人民卫生出版社,1994,586-600.

   2 中华医学会精神学会.南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.第2版,南京:东南大学出版社,1995,31-33.

   作者单位:210029江苏省南京脑科医院


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