当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华实用医药杂志 > 2004年第4卷第9期 > 经验交流 > 硝酸甘油间歇静点治疗毛细支气管炎并心力衰竭

硝酸甘油间歇静点治疗毛细支气管炎并心力衰竭

来源:INTERNET 作者:寇静波 宋中立 2005-7-29
336*280 ads

摘要: 1999年12月~2003年11月我院应用硝酸甘油间歇静点治疗毛细支气管炎并心力衰竭,取得较好疗效,现报道如下。1 一般资料 80例患儿依据《实用儿科学》毛细支气管炎并心力衰竭诊断标准,按就诊顺序随机分为硝酸甘油治疗41例,男23例,女18例。常规治疗组39例,男20例,女19例。2 治疗方法 常规治疗组给予强心、利尿、吸氧、抗......


1999年12月~2003年11月我院应用硝酸甘油间歇静点治疗毛细支气管炎并心力衰竭,取得较好疗效,现报道如下。

    1 临床资料

   1.1 一般资料 80例患儿依据《实用儿科学》毛细支气管炎并心力衰竭诊断标准,按就诊顺序随机分为硝酸甘油治疗41例,男23例,女18例;年龄2~6个月30例,<1岁9例,1~2岁2例。常规治疗组39例,男20例,女19例;年龄2~6个月30例,<1岁7例,1~2岁2例。两组年龄经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。

   1.2 治疗方法 常规治疗组给予强心、利尿、吸氧、抗感染等常规治疗,治疗组除上述治疗外,加用硝酸甘油间歇静点,第1天速度为0.4μg/(kg·min),微量输液泵控制,用6h后停用,第2天1μg/(kg·min),微量输液泵控制,用6h后停用,第3天2μg/(kg·min),微量输液泵控制静点,6h后停用,渐增至3μg/kg、4μg/kg、5μg/kg,至心衰纠正后停用。

   1.3 疗效评价 参照文献 [1]  ,即临床治愈:症状消失、体温正常、肺部罗音消失及肝大消失、心功能纠正至Ⅰ级、各项检查恢复正常;有效:症状、体征及各项检查明显改善,心功能进步Ⅱ级以上;无效:症状、体征均无改善或恶化者。记录心衰纠正时间和罗音消失时间。

   1.4 统计学处理 率的比较用X 2  检验,均数比较采用t检验,P<0.05为差异有显著性。

   2 结果

   经7~9d,两组除4例在入院后24h内死亡外,均获临床治愈(P>0.05)。但硝酸甘油治疗组与常规治疗组相比,心力衰竭纠正时间(P<0.001)和罗音消失时间显著缩短(P<0.05),见表1。硝酸甘油治疗过程中除个别患儿颜面充血外,未见明显副作用。

   表1 两组心衰纠正和罗音消失时间比较 (略)

   3 讨论

   硝酸甘油代谢产生一氧化氮(NO),NO激活鸟苷酸环化酶,升高细胞C-GMP,松弛平滑肌,且以松弛血管平滑肌作用最显著。NO是一种外源性依赖细胞内皮的松弛因子 [2]  。有学者认为其治疗心衰的机制是扩张毛细血管后静脉(容量血管),使回心血量减少,降低心室壁肌张力,减轻心脏前负荷。另有学者认为小剂量扩张静脉血管,大剂量同时可扩张动脉血管,降低外周阻力和动脉压,减轻心脏后负荷。硝酸甘油通过减轻心脏前负荷和后负荷,使心肌耗氧量减少。同时减少冠状血管阻力,改善冠状动脉侧支循环,增加冠状动脉血流,增加心肌供氧,从而改善心肌代谢。由于动脉压下降,心功能改善,可增加每搏输出量和心排出量,改善体循环和肺循环,使肺部罗音吸收,并改善心力衰竭所致全身表现 [3]。因为硝酸甘油易耐药,所以从小剂量开始,间歇用药。本文硝酸甘油治疗组与常规治疗组除死亡病例外,余均在治疗7~10d后临床痊愈,疗效无明显差异,但硝酸甘油治疗组心衰纠正时间和罗音消失时间均显著缩短,且无明显副作用,说明硝酸甘油间歇静滴治疗毛细
支气管炎并心力衰竭疗效好,值得临床推广使用。

   参考文献

   1 李奇梅.中西医结合救治婴幼儿肺炎合并急性心力衰竭.广东医学,2000,21(7):611-612.
    2张春雨,杜军保,范瑾,等.高肺血流量及长期雾化吸入硝酸甘油对肺血管舒张反应的影响,实用儿科学临床杂志,2002,17(3):157-159

   3 游贤惠,王大为.儿童心力衰竭的预后及影响因素.实用儿科临床杂志,2000,15(5):273-274. 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《硝酸甘油间歇静点治疗毛细支气管炎并心力衰竭》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: