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复方丹参在临床内科中的应用

来源:INTERNET 作者:梅 徽 2005-7-28
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摘要: 复方丹参注射液具有扩张动脉、增加血流量、镇静、降压、降低血糖等作用,内科临床上除了用来治疗脑梗塞、肺心病、心绞痛、流行性出血热(少尿期)之外,近年来,还用来治疗以下几种常见内科疾病。1 慢性心衰黎三明 [1] 用复方丹参注射液16ml+10%葡萄糖250ml,每天1次静脉滴注,7~14天为1个疗程,治疗35例慢性心衰患者......


    

复方丹参注射液具有扩张动脉、增加血流量、镇静、降压、降低血糖等作用,内科临床上除了用来治疗脑梗塞、肺心病、心绞痛、流行性出血热(少尿期)之外,近年来,还用来治疗以下几种常见内科疾病。

1 慢性心衰

黎三明 [1] 用复方丹参注射液16ml+10%葡萄糖250ml,每天1次静脉滴注,7~14天为1个疗程,治疗35例慢性心衰患者,显效28例,有效4例,无效3例,提示复方丹参具有扩张冠脉改善微循环,抑制红细胞及血小板聚集,保护心肌纤维,促进心肌细胞再生作用及调节免疫作用。

2 小儿重症肺炎合并心衰

闫彩霞 [2] 对37例患者在按常规治疗的基础上,每天静滴复方丹参注射液1~1.2ml/kg,24h后,显效72.97%,48h后有效18.92%,无效8.11%。总有效率为91.89%。认为该药具有改善微循环及对抗氧自由基作用,能保护调节心功能,协助抗感染,可明显改善重症肺炎并心衰患儿的临床症状。

3 肝脏疾病

3.1 重症肝炎 用复方丹参注射液20ml+10%葡萄糖200ml,每天1次静脉滴注,4周1个疗程,治疗30例,治疗组补体C活化水平明显低于对照组,提示丹参对重症肝炎补体活化有明显抑制作用 [3]

3.2 肝硬化 [4] 每天用山莨菪碱20mg,复方丹参注射液24ml+10%葡萄糖500ml静脉滴注1次,治疗51例,1个月后显效12例(23.52%),有效33例(64.7%),无效6例(11.76%),总有效率88.24%。治疗组明显优于对照组。显示复方丹参有改善肝内微循环作用,还具有抗脂质过氧化、抗纤维化和提高PEN水平等作用。

4 消化系统疾病

4.1 消化性溃疡 刘红俊等 [5] 用复方丹参注射液16ml+5%葡萄糖盐水250ml,每天1次,上午静脉滴注,晚睡前加服复方丹参液4ml,3周后改为口服(早、晚各4ml),连用4周为1个疗程,治疗30例,治愈率86.7%。笔者认为丹参有抑制胃运动作用,从而减轻胃粘膜损伤,可改善粘膜血流供应,降低胃窦运动。

4.2 中毒性肠麻痹 陈昭来 [6] 用复方丹参注射液2~8ml +5%葡萄糖盐水与酚妥拉明0.5~1mg/kg+10%葡萄糖20~40ml,每天2次,连用2~4天,有效率95%。笔者认为丹参可解除肠壁血管痉挛和血液淤滞,增加肠壁组织血流量及回心血流和心排出量,使肠壁水肿减轻,微循环改善,增加肠蠕动,解除腹胀。

5 急性肾炎

用丹参注射液24~32ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,同时口服强的松,治疗急性肾炎,以3~4周为1个疗程,治愈率为86.4%,有效率为100% [7] 。表明丹参有较好的抗缺血性肾损伤作用,主要是丹参提取物对急性肾功能衰竭有防治作用,能改善肾的微循环,对急性肾炎有很好的治疗作用。

6 不良反应及其防治

临床应用中一般无明显的不良反应,少数病例出现心慌、乏力及胃肠道反应等,但停药后不久可自行缓解,不影响继续用药,据报道复方丹参注射液静脉滴注可致过敏性休克、心动过速、溶血尿毒综合征,应引起注意。马秀现等 [8] 通过用咪唑和丹参作为胰岛B细胞的防护剂,并观察其对环孢素A处理后的大鼠胰岛细胞的防护作用,发现有降低其毒性的作用。表明该药对机体具有保护作用。

参考文献

1 黎三明.复方丹参注射液治疗慢性心衰35例.临床荟萃,1994,9(6):282.

2 闫彩霞,张树森,闫玲霞.复方丹参注射液治疗小儿重症肺炎并心衰临床分析.中国基层医药,2000,7(1):58.

3 张万增,黄促德,袁桂玉,等.丹参对重型肝炎补体活化的抑制作用.中西医结合杂志,1994,14(7):445.

4 熊嘉美,殷传新.复方丹参与山莨菪碱静脉滴注治疗肝硬化51例观察.临床荟萃,1995,10(11):504.

5 刘红俊,蔡宝坤,闫有森,等.复方丹参注射液治疗消化性溃疡30例近期疗效观察.实用中医结合杂志,1995,8(1):19.

6 陈昭来.应用丹参和酚妥拉明治疗中毒性肠麻痹40例.临床荟萃,1994,9(17):782.

7 张震.大剂量丹参静滴加强的松治疗急性肾炎的效果观察.临床荟萃,1994,9(3):113.

8 马秀现,秦保明,徐忠立,等.咪唑和丹参对环孢素A所致胰岛B细胞毒性防护作用的实验研究.中华器官移植杂志,1994,15(2):70.

作者单位:423000湖南郴州湘南学院附属医院内二科


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