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中药穴位注射治疗肩周炎的临床观察

来源:中华医学实践杂志 作者:孟拥华,岳奇峰 2011-6-29

摘要: 【摘要】 目的 观察中药穴位注射治疗肩周炎的临床疗效。方法 将218例患者随机分为治疗组158例和对照组60例,治疗组用中药穴位注射治疗,对照组用电针治疗,均连续治疗20天。结果 治疗组治愈率和有效率均优于对照组。结论 中药穴位注射治疗肩周炎有显著疗效。...


【摘要】  目的 观察中药穴位注射治疗肩周炎的临床疗效。方法 将218例患者随机分为治疗组158例和对照组60例,治疗组用中药穴位注射治疗,对照组用电针治疗,均连续治疗20天。结果 治疗组治愈率和有效率均优于对照组。结论 中药穴位注射治疗肩周炎有显著疗效。

【关键词】  中药;穴位注射;肩周炎

 肩周炎是肩关节囊和关节周围软组织的一种退行性、非细菌炎症性疾病。因好发于50岁左右,故又称“五十肩”。女性发病多于男性,右肩多于左肩,多为慢性发病。本病早期以疼痛为主,肩部呈放射性或弥漫性疼痛为特点;后期以功能障碍为主,疼痛昼轻夜重,病变组织粘连,肩关节外展功能明显受限。中医称本病为“漏肩风”、“肩凝症”、“肩痹”。认为是年老体弱,气血虚损,筋失濡养;复感风寒湿邪,肩部经脉拘急所致[1]。本科自2000年以来采用补气养血,活血化瘀,舒筋通络,祛风散寒除湿类中药针剂局部穴位注射疗法治疗肩周炎,取得了明显的疗效,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  选择本院门诊患者,全部经X线拍片排除骨质病变,症状及体征明显的肩周炎患者218例。随机分为两组:治疗组158例,其中男72例,女86例;年龄最小38岁,最大70岁;病程最短35天,最长1年半。对照组60例,其中男28例,女32例,年龄最小40岁,最大72岁;病程最短40天,最长1年4个月。两组性别、年龄、病程等比较差异无显著性,具有可比性。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 治疗组

  取穴[2]:主穴取患侧风门、秉风、肩井、肩贞、肩前(经外奇穴,腋前皱襞顶端与肩峰连线的中点)、天宗、阿是穴等 ;配穴取患侧合谷、脾腧、肝腧、膈腧等。 方法:根据取穴多少选用5ml、10ml、20ml无菌注射器抽吸药液,药液有当归注射液、复方丹参注射液、祖师麻注射液、黄芪注射液、风湿宁注射液等。药液吸满后换用已经消毒好的牙科5号针头,根据病情辨证选取上述相应穴位2~4个,局部用碘伏棉球常规消毒后,采用无痛快速进针法刺入皮下组织,然后缓慢深入。必要时可以采用提插及捻转手法以加强针感,待局部出现酸、胀、重等针刺感应后,回抽无血,再将药液推入穴位,每个穴位2~5ml。推药速度可根据情况适度掌握,老年人及有高血压、心脏病以及特异敏感性体质的人推药要缓慢,体质好且病史较长,局部感应性差的人可快速推入以加强刺激,增强疗效。

  1.2.2 对照组

  对照组予以电针治疗,穴位同治疗组,每次选5~8个穴位,局部用75%乙醇或碘伏棉球常规消毒后,用消毒毫针于相应穴位进针,力求每针必得气,然后接G6805-A型电针治疗仪,采用疏密波,频率20次/min,强度以患者能耐受为度。

  两组均门诊治疗,每天1次,10次为1个疗程。治疗期间两组病例均配合肩关节的功能锻炼,如肩关节的前屈后伸,内收外展活动,或患肩手指的爬墙锻炼等。2个疗程后复查。

  1.3 疗效标准

  本科依据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。治愈:肩部疼痛消失,肩关节各方向活动正常;好转:肩部疼痛减轻,肩关节活动功能改善;无效:肩关节疼痛及活动功能无明显改善。

  2 结果

  疗效见表1。表1 两组疗效比较

  3 典型病例

  患者,女,52岁,2007年6月8日就诊。主诉右肩关节疼痛,不能活动3个月,加重5天。患者于3个月前缓慢起病,出现右肩部疼痛,刚开始右肩部疼痛部位较局限,以后疼痛范围逐渐扩大,出现右肩部弥漫性疼痛,并放射至右上臂及右前臂,右肩部活动范围逐渐缩小。疼痛昼轻夜重,阴雨天疼痛加重。近5天来上述症状加重而来本科求治。查体:右肩部周围广泛压痛,右肩关节外展<30度,内收<15度,前屈<70度,后伸<25度,内旋及外旋均<15度,前上举<100度。X线摄片右肩关节未见异常。诊断:右肩周炎。经上述2个疗程的中药穴位注射治疗,治疗期间配合肩关节的功能锻炼如右手爬墙活动。疗程结束时,右肩关节疼痛消失,各方向活动正常。3个月后随访无复发。

  4 讨论

  肩周炎是临床常见病、多发病,病人得病后一般病程较长,痛苦大。一般的电针及理疗对本病的治疗效果差。而针刀疗法由于每次选点较多,1周1次,3次为1个疗程,治疗时间较长,病人痛苦较大。穴位注射疗法是用注射器的针头代为针具刺入穴位,在得气后注入药液来治疗疾病的方法。它把针刺与药理及药液对穴位的渗透及机械刺激作用结合在一起发挥综合效能,注入的中药注射液是根据对肩周炎的中医辨证分型,直接针对病因,分别采用补气、补血、活血、祛风、散寒、除湿的方法,通过经络的输送和传导,发挥全身和局部治疗作用。药物通过经络的输送,能使治疗作用成倍的增加,所以更能提高对疾病的治疗效果。中药穴位注射疗法治疗肩周炎比电针、拔罐、理疗及针刀疗法效果优越,它能有效缩短该病的病程,减轻病人的痛苦,不失为治疗肩周炎的一种特效疗法。

【参考文献】
   1 陈佑邦,丁泽民.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:202.

  2 冉金丽,郗海铭.备急针灸.北京:人民卫生出版社,1997:390-392.

  


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