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普罗布考对2型糖尿病患者血脂的影响

来源:中华医学实践杂志 作者:张 徽1,木拉里·黑1,陈 磊2 2011-6-29
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摘要: 【摘要】 目的 观察普罗布考对2型糖尿病患者血脂的影响水平。方法 将选择的58例患者随机分为两组,A组为普罗布考组27例,B组为常规治疗组31例,常规治疗组给予糖尿病饮食、运动习惯不变和降糖药剂量稳定,普罗布考组在常规治疗的基础上给予普罗布考0。结果 与治疗前自身比较,普罗布考组治疗8周和14周的TG、TC、HDL......


【摘要】  目的 观察普罗布考对2型糖尿病患者血脂的影响水平。方法 将选择的58例患者随机分为两组,A组为普罗布考组27例,B组为常规治疗组31例,常规治疗组给予糖尿病饮食、运动习惯不变和降糖药剂量稳定,普罗布考组在常规治疗的基础上给予普罗布考0.50g, 2次/d口服。观察两组血压、心率、心电图、各种临床反应等,并于第6周、第8周、第14周末复查血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血常规和尿常规等,记录有效例数。疗程均为14周。结果 与治疗前自身比较,普罗布考组治疗8周和14周的TG、TC、HDL-C值均变化明显,具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);常规治疗组治疗14周的TG、TC变化明显,具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗14周后,与常规治疗组比,普罗布考组TG、TC、HDL-C值均变化明显,具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。普罗布考组显效15例,有效9例,无效3例,总有效率为88.9%;常规治疗组显效10例,有效13例,无效8例,总有效率为74.2%,两组总有效率的比较,P<0.01,差异有非常显著性。结论 普罗布考在降低血糖、改善胰岛素抵抗的同时,可调节血脂,特别是胆固醇含量,可作为治疗2型糖尿病所选。

【关键词】  普罗布考;血脂;2型糖尿病

 近年来,糖尿病的危害越来越为人们所重视,据统计约34%~74%的2型糖尿病患者伴有非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)[1]。2001年美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第三次制定的治疗指南(ATPIⅡ)中将糖尿病列为冠心病的同危险状态[2]。为了更好探讨2型糖尿病的治疗方法,为临床糖尿病的防治及减少并发提供一定的依据,现对来我院就诊的58例患者中27例应用普罗布考的糖尿病患者的资料进行临床分析,结果报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  收集来我院就诊的58例应用普罗布考的糖尿病患者的资料,其中男31例,女27例;年龄32~79岁,平均62.7岁。其中伴高脂血症41例,微量蛋白尿17例。所有患者均符合世界卫生组织1985年提出的糖尿病诊断标准和1993年卫生部药政局新药临床研究指导原则中高脂血症诊断标准:微量蛋白尿为近期由2次化验尿白蛋白排泄率(UAER),取平均值为20~100μg/min,<20μg/min为正常蛋白尿[3]。并排除有心、肝、脑、肾等疾病的患者。将选择的58例患者随机分为两组,A组为普罗布考组27例,其中男16例,女11例,年龄33~79岁,平均61.9岁,其中伴有高脂血症的18例,微量蛋白尿的9例;B组为常规治疗组31例,其中男15例,女16例,年龄32~77岁,平均64.4岁,其中伴有高脂血症的23例,微量蛋白尿的8例。两组在性别、年龄、病症上均无明显差异(P>0.05)。

  1.2 治疗方法

  常规治疗组给予糖尿病饮食、运动习惯不变和降糖药剂量稳定,普罗布考组在常规治疗的基础上给予普罗布考(商品名之乐,齐鲁制药有限公司,每片0.25g) 0.50g, 2次/d口服。观察两组血压、心率、心电图、各种临床反应等,并于第6周、第8周、第14周末复查血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿素氮(Blood ureanitrogen, BUN)、血清肌酐(Creatinine, Cr)、尿白蛋白 (Alb),血常规和尿常规。疗程均为14周。

  1.3 标本收集

  入院第1天及治疗14周后抽取患者空腹静脉血10ml,分离血清置-70℃冰箱保存待测。

  1.4 疗效评定

  显效:TG下降≥40%,或TC下降≥20%,或HDL-C上升≥0.26mmol/L;有效: TG下降20%~39%,或TC下降10%~19%,或HDL-C上升0.104~0.15mmo1/L;无效:未达有效标准;恶化:TG或TC上升10%,或HDL-C下降≥0.404mmol/L。

  1.5 检测项目与方法

  TG、TC、HDL-C的检测采用试剂盒(上海申索佑福医学诊断用品有限公司),取0.5 ml组织匀浆,低温离心,取上清液,用比色法(紫外分光光度计,上海分析仪器厂)测定光吸收度,计算上述指标含量。血糖水平用葡萄糖氧化酶法检测,血尿素氮、血肌酐用自动生化分析仪检测(美国Technicon公司),24h尿微量白蛋白采用放射免疫法测定 (磁酶联免疫测定仪,北京倍爱康生物技术有限责任公司)。

  1.6 统计学分析

  计量资料以(x±s)表示,应用SPSS13统计软件进行处理,检测结果的组间比较采用t检验,以P<0.05差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 治疗前后两组血脂指标的比较 与治疗前自身比较,普罗布考组治疗8周和14周的TG、TC、HDL-C值均变化明显,具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);常规治疗组治疗14周的TG、TC变化明显,具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗14周后,与常规治疗组比,普罗布考组TG、TC、HDL-C值均变化明显,具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。具体见表1。表1 治疗前后两组血脂指标的比较

  2.2 两组12周后疗效的比较 普罗布考组显效15例,有效9例,无效3例,总有效率为88.9%;常规治疗组显效10例,有效13例,无效8例,总有效率为74.2%,两组总有效率的比较,P<0.01,差异有非常显著性。具体见表2。表2 12周后两组疗效的比较

  3 讨论

  随着人们生活水平的提高,我国糖尿病患者呈增多趋势,2007年我国大陆地区(不包括港、澳、台)已经成为仅次于印度(4085万人)的糖尿病第二大国,患者3981万人,患病率4.3%;预计2025年达到5927万人,患病率达5.6%[4]。糖尿病常合并大动脉、器官小动脉和神经损害,具有较高的致残率和致死率,其危害越来越受到重视。

  普罗布考早已作为降脂药物应用于临床,具有较强的降脂作用[5]。同时普罗布考分子内所含的酚羟基很容易被氧化而发生断链,捕捉氧离子并与之结合形成稳定的酚氧基,有效地降低血浆氧自由基浓度[6]。本研究以58例2型糖尿病患者为研究对象,测定其血清中TG、TC、HDL-C含量,并观察普罗布考对这些指标的影响,探讨普罗布考对2型糖尿病患者降血脂的作用,为临床应用普罗布考防治糖尿病提供一定的依据。2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。本研究结果显示与治疗前自身比较,普罗布考组治疗8周和14周的TG、TC、HDL-C值均变化明显,具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);常规治疗组治疗14周的TG、TC变化明显,差异有非常显著性(P<0.01或P<0.05)。治疗14周后,与常规治疗组比,普罗布考组TG、TC、HDL-C值均变化明显,差异有非常显著性(P<0.01或P<0.05)。提示普罗布考可用于降低血脂,且以降低胆固醇为主,与徐鑫等[7]报告的结果一致。12周后两组疗效的比较结果显示,普罗布考组显效15例,有效9例,无效3例,总有效率为88.9%;常规治疗组显效10例,有效13例,无效8例,总有效率为74.2%,两组总有效率的比较,P<0.01,差异有非常显著性。说明普罗布考在降低血糖、改善胰岛素抵抗的同时,可调节血脂,特别是胆固醇含量,提高2型糖尿病患者的治愈率,可作为治疗2型糖尿病所选。

【参考文献】
   1 李中专,张霞,刘东方,等.普罗布考与福辛普利对2型糖尿病,大鼠肝脏组织学改变的影响. 重庆医科大学学报,2009,34(3):322-325.

  2 Third report of the National Cholesterol Education Program ( NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults(Adult Treatment Panel III). Final report. Ciroulation , 2002,106: 3143-3421.

  3 封志龙,张金兰.普罗布考治疗糖尿病高脂血症及微量蛋白尿的疗效观察. 临床荟萃,1999,11(1):20-21.

  4 郭维琼,黄承,李克华,等.多普勒超声心动图检测糖尿病患者心功能的研究.心功能杂志,1994,6(8):198.

  5 张梅,张运,张园园,等.舒降之、普罗布考和开搏通对颈动脉和股动脉内膜中膜厚度的影响.中国动脉硬化杂志,2004,12(1):61-64.

  6 林毅,罗助荣,盖晓波.普罗布考对2型糖尿病患者抗氧化和抗炎作用的初步研究.中国全科医学,2009,11(9):1554-1555.

  7 徐鑫,刘东方,周厚地,等.8羟基脱氧鸟苷在2型糖尿病大鼠肾脏的表达及Probucol的影响. 重庆医科大学学报,2009,34(10): 1358-1361.

  


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