当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华医学实践杂志 > 2010年第9卷第5期 > 纳洛酮、阿托品、解磷定联合治疗重度有机磷农药中毒

纳洛酮、阿托品、解磷定联合治疗重度有机磷农药中毒

来源:中华医学实践杂志 作者:张运国 2011-6-29

摘要: 【关键词】 纳洛酮 阿托品 解磷定 重度有机磷农药中毒 我院自2009年7月&mdash。2010年5月共收治重度有机磷农药中毒14例。均为口服,服毒种类:敌敌畏6例,锌硫磷4例,乐果3例,1605 1例,服毒量120~500ml不等,根据临床诊断标准,均为重度有机磷农药中毒。2 讨论降低了死亡率,14例重度有机磷中毒患者,治......


【关键词】  纳洛酮 阿托品 解磷定 重度有机磷农药中毒

 我院自2009年7月—2010年5月共收治重度有机磷农药中毒14例。经纳洛酮、阿托品、解磷定联合治疗,取得满意疗效,现报告如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 患者14例,男4例,女10例;年龄最小14岁,最大61岁。均为口服,服毒种类:敌敌畏6例,锌硫磷4例,乐果3例,1605 1例,服毒量120~500ml不等,根据临床诊断标准,均为重度有机磷农药中毒。其中合并脑水肿及呼吸衰竭8例,合并心力衰竭6例。

  1.2 治疗方法 以军事医学科学院毒理研究所研制的纳洛酮(NLX)0.4~0.8mg静注后,继用该药0.8mg加5%葡萄糖缓慢静滴维持,总量0.8~12mg之间。阿托品首次静注2~20mg后每10~15min静注1次,达阿托品化后酌情减量。解磷定2~3g加液体中静滴。所有病例均进行彻底洗胃及对症治疗。

  1.3 临床效果 本组14例,临床治愈12例,死亡2例,治愈率达85.7%。

  2 讨论

  降低了死亡率,14例重度有机磷中毒患者,治愈率达85.7%,较全国急诊医学会议(1989天津)要求的治愈率(82.6%)稍高。

  NLX是阿片受体拮抗剂,最早用于解除酒精中毒,其机制主要是NLX通过拮抗剂内源性阿片肽对心血管系统的抑制效应,使儿茶酚胺释放增加,从而兴奋心血管系统,还可影响压力感受器反射活动,而产生心血管效应。实验表明,有降低自由基损伤的作用,对器官功能衰竭有一定益处,同时NLX能明显改善缺血再灌注心肌的收缩、舒张功能,对心肌有保护作用。另一方面心肌细胞内钙反常,氧自由基暴发释放及其引发的脂质过氧化反应,是导致有机磷中毒(重度)后心肌缺血、再灌注损伤的重要原因。有报道显示NLX抑制心肌脂质过氧反应,具有膜稳定作用。

  NLX对呼吸衰竭及脑水肿的作用。重度有机磷中毒时,患者血中β-内腓肽免疫活性物质(β-EP-ir)的浓度与呼吸衰竭及脑水肿的严重程度有关。重度有机磷农药中毒时使延髓的吸气神经和脑桥区的神经中枢释放β-EP-ir,使其浓度明显增高。β-EP-ir能抑制呼吸,使缺氧进一步加重,能与阿片受体结合使大脑皮质活力进一步降低,脑组织功能障碍,直接损伤脑神经的感觉传入及运动传出通路。基于上述理论,笔者选择了β-EP-ir的拮抗剂纳洛酮,用于重度有机磷农药中毒,NLX能否用于一般性无合并症的有机磷农药中毒,有待进一步探讨。

  


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《纳洛酮、阿托品、解磷定联合治疗重度有机磷农药中毒》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有 苏ICP备12067730号-1
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: