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对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁、比嗪酰胺治疗复治肺结核疗效分析

来源:中华医学实践杂志 作者:周 超,周井利 2011-6-29

摘要: 【关键词】 氨基水杨酸 异烟肼 利福喷丁 比嗪酰胺 复治肺结核 【中图分类号】 R521 【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2010)03-0158-022004年10月&mdash。2009年10月,本单位应用对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁、利福平、比嗪酰胺治疗复治结核78例,其中对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁(甲组)31例......


【关键词】  氨基水杨酸 异烟肼 利福喷丁 比嗪酰胺 复治肺结核

【中图分类号】  R521        【文献标识码】  B        【文章编号】  1684-2030(2010)03-0158-02

  2004年10月—2009年10月,本单位应用对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁、利福平、比嗪酰胺治疗复治结核78例,其中对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁(甲组)31例,对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、比嗪酰胺(乙组)47例,笔者对其疗效进行回顾性分析,现报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  病程1~20年,平均10.5年;既往用药史6个月~18年,平均7.5年,其中61.5%(48/78)用过二线抗结核药物,55.1%痰菌阳性(43/78),52.7%  (41/78)伴空洞。两组患者病情基本相似,有可比性。

  1.2  治疗方案  甲组:对氨基水杨酸、异烟肼600mg,每天1次,利福喷丁600mg,3日1次,顿服。乙组:对氨基水杨酸、异烟肼600mg,每日1次,利福喷丁600mg,3日1次, 比嗪酰胺1500mg,每日1次,顿服。

  1.3  治疗结果  疗程9个月时,两组治疗结果相比差异无显著性。甲组:痰菌阴转率67.9%,病变吸收率32.3%,空洞闭合率32.3%;乙组:痰菌阴转率68.1%,病变吸收率38.3%,空洞闭合率34.6%。

  1.4  影响疗效分析  (1)对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁组疗程与痰菌阴转率及空洞闭合率的关系(见表1)。表1对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁组疗程与痰菌阴转率的关系(略)
 9个月与6个月相比差异有非常显著性。(2)病变性质与吸收率的关系:渗出性的吸收率为100%,混合63.8%,增殖24.8%,干酪16.0%。(3)空洞类型与闭合率的关系:薄壁空洞的闭合率为95%,干酪81.8%,慢性纤维空洞为0。(4)副作用:服药期内有3例发生谷-丙转氨酶增高,停药及一般护肝治疗1个月内恢复正常。

  2  讨论

  复治肺结核病人病情复杂,既往用药多,细菌对抗结核药物已产生耐药性,因而治疗比较困难。本组以疗程9个月疗效最好,与6 个月相比,无论痰菌阴转率还是空洞闭合率差异有显著性。78例中有12例用药至12个月,6例用至15个月,4例用至18个月,但仅有1例痰菌阴转。因此认为疗程以9个月为宜,最长不要超过1年,过分延长疗程不能增加疗效。对于渗出为主的病变和薄壁空洞型的病例疗效较好,对于慢性纤维空洞,用此治疗方案意义不大,只是在维持排菌的情况下酌情使用,可能使部分病例达到痰菌阴转的目的,滥用药物会造成经济损失和诱导耐药性产生。

  


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