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中西医结合治疗冠心病心绞痛38例临床观察

来源:中华医学实践杂志 作者:胡炎坤,凌承德,谭立民,高连祥,李 霞 2011-6-29

摘要: 【摘要】 目的 观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 采用随机平行对照的方法,将76例冠心病患者分为治疗组和对照组,治疗组38例口服益气活血通络汤加用消心痛,对照组38例口服消心痛片。两组均以20天为1个疗程,观察治疗前后冠心病心绞痛心电图及临床症状改善情况,评价疗效。结果 治疗后治疗组总有效率明显......


【摘要】  目的 观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 采用随机平行对照的方法,将76例冠心病患者分为治疗组和对照组,治疗组38例口服益气活血通络汤加用消心痛,对照组38例口服消心痛片。两组均以20天为1个疗程,观察治疗前后冠心病心绞痛心电图及临床症状改善情况,评价疗效。结果 治疗后治疗组总有效率明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 益气活血通络汤加消心痛治疗冠心病心绞痛有较好的临床疗效。

【关键词】  冠心病;心绞痛;益气活血

自1996年3月—2009年6月,笔者自拟益气活血通络汤加消心痛治疗冠心病心绞痛38例,疗效显著,并与对照组对照观察,现将结果报告如下。

  1 临床资料

  1.1 诊断标准 参考实行1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准。

  1.2 病例选择 全部病例均为我部门诊部患者,共76例患者,男40例,女36例,按随机分组法分为中西医结合组及对照组各38例,两组年龄50~70岁,平均61岁,病程2~9年,平素均有心绞痛发作,其中有典型心绞痛24例,不典型心绞痛14例,心电图检查均有ST-T改变。两组性别及年龄差异无显著性,具有可比性。

  1.3 治疗方法 中西结合治疗组:口服消心痛10mg,每日3次,同时加服自拟益气活血通络汤治疗,每日1剂,水煎分2次服。基本组方:黄芪30g,归尾15g,川芎12g,赤芍15g,丹参20g,瓜蒌15g,薤白15g,桂枝15g,半夏10g。随症加减:血脂高者加莪术12g,炒白术12g,山楂15g;高血压患者加天麻12g,菊花15g,珍珠母30g;糖尿病患者加花粉15g,地黄15g。对照组:口服消心痛片10mg,每日3次。伴严重心绞痛患者可含服硝酸甘油片或速效救心丸。合并高血压,糖尿病患者同时服降压药及降糖药。

  2 结果

  2.1 疗效标准 心绞痛疗效评定标准:显效:心绞痛发作减少80%以上,硝酸甘油用量减少80%以上,心电图恢复到大致正常或达到正常心电图;有效:心绞痛明显减轻,心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少50%~80%,心电图ST-T段降低,治疗后回升0.5mV以上,但未达正常水平,在主导联倒置T波变浅(达50%以上),或T波由平坦变直立;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少不到50%,心电图基本与治疗前相同。

  2.2 治疗结果 中西医结合治疗组:显效19例,有效16例,无效3例,总有效率92.11%;心电图显效9例,有效16例,无效13例,总有效率65.78%。对照组:显效8例,有效17例,无效13例,总有效率68.42%;心电图显效6例,有效10例,无效23例,总有效率42.1%。经统计学分析两组患者心绞痛疗效比较及两组患者心电图疗效评定,治疗组总有效率优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。

  3 讨论

  冠心病属于中医“胸痹”、“真心痛”范畴,其临床表现多属本虚标实的虚实兼杂症,通者不痛,痛者不通。随年龄增长及长期膏粱厚味[1]饮食不节,情志抑郁,肝气郁结损伤脾胃,使脾失健运,以致湿浊内停,凝结成痰,加速动脉硬化。中医认为本病的主要病因为气虚无力推动血行,血运不畅,易致血瘀,淤积日久,瘀浊随之而生,痰瘀互结,阻于心脉,发为心痹。另一方面,中医认为脾为生痰之源,脾虚则气虚,气虚则血瘀,脾虚则痰浊,痰瘀互结,淤阻血脉。治疗当以健脾益气,活血化瘀,豁痰通络,温阳止痛的方法,同时培固正气,以达到祛邪亦不伤正,标本同治的目的。方中黄芪、白术健脾益气,使其气旺血自行,祛瘀而不伤正;辅以当归、川芎、赤芍、丹参活血通络;瓜蒌、薤白、半夏豁痰降逆,开胸散结;莪术、山楂化浊消积,现代药理实验证明有降血脂功能。加桂枝温阳化气,促使血液循环。诸药配伍能达到本虚得补,痰瘀得化,络通痛止的目的。中医治疗疾病强调整体观念,注重改善人体的自我调节能力,以及阴阳气血关系的改善。消心痛作为治疗冠心病心绞痛药物,临床应用广泛,但是长期使用令人产生耐药性,效果减弱。本文38例患者在西药治疗的基础上配合中药治疗,其心绞痛症状改善率达到92.11%,心电图的改善率达65.78%,均高于对照组,表明中药配合西药治疗冠心病心绞痛,对于临床症状的缓解,延缓病程进展,改善患者的生活质量,防治并发症,是行之有效的治疗方法。

【参考文献】
    1 赵岭梅,关德安,文茜平,等.降脂通灵脉治疗高粘血症的临床观察.中医杂志,2003,10(44):149.

  2 申俊岭.复方逐瘀汤治疗稳定型心绞痛合并高脂血症33例.中医杂志,2009,8(50):719.

  


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