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羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病观察

来源:中华医学实践杂志 作者:李现财,高 运 2010-1-13
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摘要: 【关键词】 羟苯磺酸钙 早期糖尿病肾病 糖尿病肾病(DN)是糖尿病最典型的微血管并发症之一,随着病情的进展,肾脏将出现不可逆性损害,最终导致肾功能衰竭。因此,在早期糖尿病肾病阶段给予积极的治疗,可减少尿蛋白的排出,延缓肾小球硬化的发展进程。我院采用口服羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病,取得较好疗效,现......


【关键词】  羟苯磺酸钙 早期糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最典型的微血管并发症之一,随着病情的进展,肾脏将出现不可逆性损害,最终导致肾功能衰竭。因此,在早期糖尿病肾病阶段给予积极的治疗,可减少尿蛋白的排出,延缓肾小球硬化的发展进程。我院采用口服羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病,取得较好疗效,现报告如下。

         1 临床资料

  1.1 诊断标准 糖尿病诊断标准,采用WHO西太平洋地区(1999)诊断标准;早期糖尿病肾病诊断标准,采用Mogenson分期法,符合Ⅲ期标准:6个月内连续2次尿蛋白排泄率(UAE)30~300mg/24h,排除其他疾病所致的蛋白尿。

  1.2 一般资料 选择符合上述标准的60例门诊和住院患者,将其随机按1:1分成治疗组及对照组各30例。治疗组男18例,女12例;年龄31~75岁,平均51岁;糖尿病病程2~18年。对照组男20例,女10例;年龄34~72岁,平均53岁;糖尿病病程2~19年。两组在性别、年龄、糖尿病病程之间差异无显著性,具有可比性。

  1.3 治疗方法 在注射胰岛素严格控制血糖和口服降压药控制血压的基础上,治疗组给予口服羟苯磺酸钙0.5g,每日3次;对照组给予口服曲克芦丁0.3g,每日3次。两组均治疗30天,30天后复查尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量。

         2 疗效判断标准和结果

  2.1 疗效判断标准 显效:尿微量白蛋白恢复正常或较前下降50%以上;有效:尿微量白蛋白较前下降30%~50%;无效:尿微量白蛋白未达到有效标准。

  2.2 结果 见表1。治疗组疗效明显优于对照组。表1 两组疗效比较

  3 讨论

  糖尿病肾病的发病机制是多方面的,主要包括细胞代谢障碍,血流动力学改变和微血管的结构受损。患者在长期高血糖状态下血液倾向高凝状态,血小板粘附性、聚集性增高;红细胞流动性、变形能力及携氧能力下降。血流减缓,内皮细胞受损,血管渗出增加,微血栓形成,局部缺氧,肾脏血管基底膜增厚变硬,系膜扩张,同时内皮细胞释放血管活性物质增多,肾小球毛细血管张力增加,使肾小球处于高滤过状态,通透性增强,血浆蛋白漏出增加。羟苯磺酸钙通过调节微血管壁的生理功能,减少阻力,降低血浆粘稠度和血小板的高聚集性,改善微循环,从而防止微血栓形成。它还能提高红细胞柔韧性和携氧能力,抑制血管活性物质(组胺、5-羟色胺、缓激肽、透明质酸酶、前列腺素)对微血管引起的高通透作用,改善基底膜胶原的生物合成,减少尿蛋白的排出。

  


作者单位:262600 山东临朐,临朐市糖尿病医院


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