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潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗婴幼儿秋季腹泻200例疗效观察

来源:《中华医学实践杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【摘要】 目的 探讨潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法 将临床确诊的200例腹泻患儿随机分为潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗组及对照组各100例,两组病情分度经统计学处理差异无显著性(P>0。两组均视病情给予补液、纠正酸中毒及对症治疗。治疗组在此基础上口服潘生丁2~3mg/(kg·次)......


【摘要】  目的 探讨潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法 将临床确诊的200例腹泻患儿随机分为潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗组及对照组各100例,两组病情分度经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。两组均视病情给予补液、纠正酸中毒及对症治疗。治疗组在此基础上口服潘生丁2~3mg/(kg·次),每日3次口服;叶酸5mg/次,每日3次口服;乳酸菌素片1/2~1片/次,每日3次口服。对照组口服小儿新诺明、酵母片。结果 治疗组与对照组的显效率、总有效率、发热消失天数、止泻天数、平均治愈天数疗效经统计学分析,差异有显著性(P<0.01)。结论 潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗婴幼儿秋季腹泻是安全、有效的药物,而且药源广,价格低廉,值得临床推广应用。

【关键词】  潘生丁;叶酸;乳酸菌素片;联合治疗;婴幼儿秋季腹泻

秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病之一。人类轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病原。本病对婴幼儿健康威胁很大,深受广大儿科医疗工作者的重视,我院采用潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗本病200例,取得良好效果,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  病例来源于2003年9月—2008年12月在我院门诊(140例)和住院(60例)的秋季腹泻患儿,年龄为2个月~4岁,其中男120例,女80例,粪便形状为稀便或稀水样便或淡黄色蛋花汤样便,病程≤2周。不包括痢疾及其他全身性疾病引起的相关腹泻。200例患儿随机分为治疗组和对照组。两组病情分度经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。见表1。表1  临床表现与实验室检查

    1.2  治疗方法  治疗组口服潘生丁2~3mg/(kg·次),每日3次口服;叶酸5mg/次,每日3次口服;乳酸菌素片1/2~1片/次,每日3次口服。对照组口服小儿新诺明、酵母片。两组病例均视病情予以口服ORS液或静脉输液纠正脱水酸中毒;体温>39℃或有惊厥及惊厥史者佐以药物降温及物理降温等对症治疗。

    1.3  诊断标准  (1)秋冬季节流行发病,典型发热、吐泻等;(2)大便形状为稀便或稀水样便或淡黄色蛋花汤样便;(3)粪便检查:少量脂肪球(+~++),可见少量白细胞,偶见红细胞。

    1.4  疗效判定  根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案。疗效判定标准:显效为治疗后24~48h粪便次数减少或恢复到正常,粪便形状恢复正常,临床症状消失。有效为治疗后48~72h粪便次数减少,粪便形状好转,临床症状明显改善。无效为治疗后72h粪便次数、形状及临床症状均未好转甚至恶化而换药者。

    2  结果

    治疗组100例中,显效80例,占80%,有效16例,占16%,无效4例,占4%,总有效率96%;对照组100例中,显效50例,占50%,有效12例,占12%,无效38例,占38%,总有效率62%。发热消失天数:治疗组<3天者76例,占76%,对照组40例,占40%;止泻天数:治疗组<3天者80例,占80%,对照组44例,占44%;平均治愈天数:治疗组为3.19天,对照组为4.98天。两组疗效经统计学分析,差异有显著性(P<0.01)。

    3  讨论

    潘生丁是一种冠脉扩张药,临床常用来治疗心绞痛。近年来发现它具有广谱抗病毒、抗血小板凝集及影响前列腺素代谢等作用。其作用机制为:(1)潘生丁对肠微循环有改善作用,可影响前列腺素的代谢,增加局部血流量和供氧量,从而使肠蠕动减慢,分泌减少,增加对水和电解质的吸收,使肠道抗病能力增加,利用肠黏膜的修复。(2)潘生丁具有广谱抗病毒活性,对小RNA病毒、黏液病毒及某些DNA病毒均有抑制作用。认为它能选择性地抑制病毒RNA和DNA的合成,阻止二氧嘧啶核苷、腺苷、脱氧胞嘧啶等进入细胞内,阻抑病毒特异的增殖过程,及时清除致病因子,使腹泻停止,而治疗量的潘生丁对宿主RNA无明显影响。(3)潘生丁还能诱生干扰素,增加机体对病毒的免疫功能。

    叶酸是一种抗贫血药,临床常用来治疗巨幼红细胞性贫血,现常用于治疗秋季腹泻,取得良好效果。其机制为对细胞DNA合成起关键性的作用,能促进肠刷状缘受损的上皮细胞再生,加快肠黏膜修复,并对细胞免疫及体液免疫具有调节作用,增加肠道抗病毒能力。

    乳酸菌素片具有选择性抑制大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属、轮状病毒,还可使肠道pH值降低,抑制腐败菌的生长和繁殖,还可促进胃肠蠕动,促进胃液分泌,有促进消化作用。本品含有多种氨基酸、微量元素和维生素。主要用于消化不良、肠内异常发酵、腹泻、急慢性肠炎、痢疾。

    依据以上诸药的各自特点组成合剂,用于治疗轮状病毒肠炎,起到了相辅相成的作用。治疗中未发现不良反应,说明潘生丁、叶酸、乳酸菌素片联合治疗婴幼儿秋季腹泻是安全、有效的药物,而且药源广,价格低廉,值得临床推广应用。

【参考文献】
  1 方松鹤.中国腹泻病诊断治疗方案(1993年10月北京修订).临床儿科杂志,1994,12(3):148.

2 张四雄.潘生丁在儿科临床的应用.临床儿科杂志,1992,10(3):203.

(编辑:石 岚)


作者单位:132602 吉林舒兰,舒兰矿业集团总医院儿科


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