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Q-1064nm激光治疗黄褐斑的临床观察

来源:《中华医学实践杂志》 作者: 2009-8-24
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摘要: 【摘要】 目的 观察Q-1064nm激光治疗黄褐斑的临床疗效。 方法 用Q-1064nm激光治疗62例黄褐斑,观察并分析疗效及病损类型与疗效的关系。 结果 静止期黄褐斑的总有效率为75%,活跃期黄褐斑的总有效率为40%,两者的差异有显著性(P0。结论 Q-1064nm激光治疗黄褐斑安全有效,且对静止期黄褐斑疗效更佳。...


【摘要】  目的 观察Q-1064nm激光治疗黄褐斑临床疗效。 方法 用Q-1064nm激光治疗62例黄褐斑,观察并分析疗效及病损类型与疗效的关系。 结果 静止期黄褐斑的总有效率为75%,活跃期黄褐斑的总有效率为40%,两者的差异有显著性(P<0.05)。结论 Q-1064nm激光治疗黄褐斑安全有效,且对静止期黄褐斑疗效更佳。

【关键词】  激光;黄褐斑

【Abstract】  Objective  To observe the clinical curative effect of Q-1064nm laser on the treatment of melasma.Methods  62 patients with melasma were treated by Q-1064nm laser.The curative effects and the relationship between the lesion types and the curative effect were observed and analyzed.Results  The general effective rate of stable melasma and active melasma was 75%and 40% respectively, there was obviously different(P<0.05).Conclussion  Q-1064nm laser is effective and safety in treating melasma,especially for stable melasma.

    【Key words】  laser;melasma

    黄褐斑是一种常发生于颜面部色素代谢障碍性损容性皮肤病。育龄期女性较多。黄褐斑也曾被称为“肝斑”、“蝴蝶斑”、“醺黑斑”。紫外线照射、使用含铅汞化妆品、内分泌紊乱、药物(如避孕药等)、微量元素失衡等均可引起黄褐斑。笔者于2007年11月—2008年10月用Q-1064nm激光治疗并随访面部黄褐斑患者62例,现总结报道如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组患者62例均为女性,年龄27~46岁,平均35.2岁,病程1~18年。以色斑状况是否稳定半年以上,将患者分为两组,静止组32例,活跃组30例。

    1.2  治疗方法  采用美国悍马公司的Medlite C6激光治疗仪中的Q-1064nm治疗头,光斑直径6或8mm,能量密度2.0~3.5J/cm2,频率10Hz。每次治疗前清洁面部后先敷20min保湿面膜,激光治疗后即予离子导入微脂囊左旋维生素C。每周治疗1次,10次为1个疗程。嘱患者平时注意保湿、防晒,口服维生素C、E,禁止使用美白祛斑类化妆品。年龄大于35岁者,建议同时口服大豆异黄酮。疗程结束后随访1个月。

    2  疗效判断标准及结果

    2.1  疗效判断标准  62例患者以10次治疗后的效果做统计分析。根据中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组1999年制定的黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准[1],分为:(1)基本治愈:肉眼视面部黄褐斑面积消退超过90%,基本恢复正常肤色;(2)显效:肉眼视面部黄褐斑面积消退60%~89%,与周围正常皮肤无明显界线;(3)有效:肉眼视面部黄褐斑面积消退30%~59%,与周围正常皮肤仍存模糊界线;(4)无效:肉眼视面部黄褐斑面积消退小于30%,与治疗前无明显变化。总有效率为基本治愈率与显效率之和。

    2.2  结果  62例患者治疗结果见表1。静止组总有效率75%,活跃组总有效率40%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。患者无1例发生水疱、色沉、疤痕等副作用。随访1个月后静止组无1例复发,活跃组复发1例。表1  两组疗效比较

    3  讨论

    目前,医学界在黄褐斑的病因、发病机制、病理组织学等方面还未有统一确定的理论,一般认为可能是由多种外源性因素(如紫外线)对黑色素细胞的直接刺激引起,或角质形成细胞或其他(如成纤维细胞)释放的细胞因子和生长因子对黑色素细胞的间接刺激引起[2]。黄褐斑的治疗方法也是种类繁多,有中医、西医、中西医结合等等,且以往的治疗方法疗效不够理想,可重复性差。

    我科采用大光斑、低能量、高频率的Q-1064nm激光治疗黄褐斑取得了较为理想的疗效,且对静止期的黄褐斑疗效更令人满意。Q-1064nm激光照射病变部位皮肤后,能被病变部位黑色素颗粒选择性吸收,由光能转化为热能,使黑色素颗粒迅速膨胀、破裂,形成小碎片,继而被体内的吞噬细胞吞噬后排出体外,达到治疗目的[3,4];同时,大光斑、低能量激光也最大限度地减低了激光对病变部位组织的刺激,有效防止了治疗同时新的黑色素颗粒的形成。静止期的黄褐斑色素细胞代谢处在一个平衡的状态,激光治疗时不易引起治疗部位新的黑色素颗粒增生;活跃期的黄褐斑色素细胞代谢还处在一个失衡或紊乱的状态,此时用激光治疗可能引起色素细胞代偿性地分泌黑色素,影响治疗效果且易于复发,因此对于活跃期的黄褐斑,笔者认为应采用中西医结合先内治或内外结合治疗的方法。

【参考文献】
  1 中国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准.中华皮肤科杂志,2004,37(7):440.

2 刘艳,肖生祥,王永贤,等.黄褐斑治疗现状.中国皮肤性病学杂志,2004,18(9):566-568.

3 朱箐.激光医学.上海:上海科学技术出版社,2003,188-189.

4 温泉.Q开关Nd:YAG双波长脉冲激光治疗黄褐斑72例近期疗效观察.岭南皮肤性病科杂志,2004,11(13):254-255.


作者单位:广东深圳,深圳阳光医院皮肤美容


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