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法莫替丁对脑出血并发上消化道出血的预防

来源:《中华医学实践杂志》 作者: 2009-8-24

摘要: 【摘要】 目的 观察法莫替丁对脑出血并发上消化道出血的预防作用。方法 将61例脑出血患者分两组。31例按常规治疗,另30例加法莫替丁20mg,每天2次,共7天。结果 法莫替丁组脑出血患者并发上消化道出血的发生率明显低于对照组。...


【摘要】  目的 观察法莫替丁对脑出血并发上消化道出血的预防作用。方法 将61例脑出血患者分两组。31例按常规治疗,另30例加法莫替丁20mg,每天2次,共7天。结果 法莫替丁组脑出血患者并发上消化道出血的发生率明显低于对照组。结论 法莫替丁能有效预防脑出血患者并发上消化道出血的发生。

【关键词】  法莫替丁;脑出血;上消化道出血

 脑出血并发上消化道出血的发生率为25%左右,病情愈重,发生率越高,且上消化道出血越早,预后越差。

1  资料与方法

    1.1  一般资料  将我院自2005年1月—2008年1月经脑CT检查确诊的脑出血患者61例随机分为法莫替丁组和对照组。法莫替丁组30例,男21例,女9例,年龄43~79岁,其中有意识障碍26例;对照组31例,男22例,女9例,年龄44~80岁,有意识障碍者27例。两组患者年龄、性别、病情差异无显著性,有可比性。

    1.2  治疗方法  法莫替丁组在常规治疗(降低颅内压、控制血压、维持水电解质平衡、支持、对症治疗等)的基础上,均在开始治疗时加用法莫替丁20mg,每天2次,加入5%GS或NS 250ml中静滴,共7天。对照组仅按常规治疗而未加用法莫替丁。两组患者在治疗过程中禁食肉类,查大便隐血每天1次,如出现呕吐咖啡色液、黑便或大便OB(+),均考虑并发上消化道出血。

    2  结果

    法莫替丁组30例无1例并发上消化道出血。对照组31例中无意识障碍4例无消化道出血,有意识障碍27例发病1周内并发上消化道出血5例,占16.1%(5/31),组间相比差异有显著性。法莫替丁组用法莫替丁后未见不良反应,且药源充足、经济实惠。

    3  讨论[1,2]

    脑出血并发上消化道出血主要是由于应激性溃疡所致。法莫替丁能显著抑制胃酸分泌,并抑制胃蛋白酶活性,从而减少溃疡的发生,起到预防和治疗应激性溃疡的作用。

    本组临床资料显示脑出血并发上消化道出血在起病1周内多见,且多发生在病情较重的脑出血患者中,故在脑出血早期在积极治疗原发病的同时应用法莫替丁防止应激性溃疡所致上消化道出血有重要作用,可直接改善预后。

【参考文献】
  1 郭玉璞.中国脑血管病治疗专家论集.沈阳:沈阳出版社,1995,307;314.

2 董凤林,闫跃生.西咪替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血40例疗效观察.新医学,1997,28(6):300.


作者单位:四川成都,成都市西区医院


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