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石韦散加味治疗泌尿系结石45例体会

来源:《中华医学实践杂志》 作者:方永良 2008-6-30
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摘要: 【关键词】 泌尿系结石 泌尿系结石临床常见,笔者应用石韦散加味治疗泌尿系结石45例,治疗显著,现报告如下。肾结石9例,上尿路结石11例,下尿路结石20例,膀胱结石5例。结石横径在1。2 诊断标准 (1)X线尿路平片证明为尿路结石者。...


【关键词】  泌尿系结石


    泌尿系结石临床常见,笔者应用石韦散加味治疗泌尿系结石45例,治疗显著,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组45例患者,男30例,女15例,年龄21~65岁。肾结石9例,上尿路结石11例,下尿路结石20例,膀胱结石5例。结石横径在1.2~1.6cm,纵径<10mm,其中轻度肾积水19例,中度肾积水3例。

    1.2  诊断标准  (1)X线尿路平片证明为尿路结石者;(2)B超检查未见阳性结石显示,经治疗后结石排出者;(3)有典型尿路结石症状者。凡符合上述诊断标准之一者,即可诊断为泌尿系结石。

    1.3  治疗方法  石韦散以石韦30g,车前子12g,金钱草30g,海金砂15g,香附9g,川楝子15g,台乌药9g为基本方[1]。石韦利水通淋,凉血止血;车前子具有清热、利尿之功;金钱草善于清利,具有除湿、利胆通淋、解毒之功;海金砂有利水通淋之功,为利胆通淋要药;香附能散气解郁;川楝子味苦气寒,性主降泄,具有行气止痛之功;台乌药辛开温通,上行脾肺,下达肾与膀胱,通理上下诸气,具有行气、散寒、止痛之功。气滞血瘀者加蒲黄、五灵脂;绞痛甚者加乳香、没药;尿血时加大、小蓟、白茅根[2]。服药前30min饮水500ml左右,服药后口服速尿片20ml,654-2片10mg,并嘱患者做弯腰活动或做跳跃活动。10天为1个疗程,再次用药间隔4~5天,一般2~6个疗程结石即可排出。

    2  结果

    2.1  疗效标准  (1)治愈:结石排出,腹部平片阴影消失或肾积水消失;(2)好转:结石移动,肾积水减轻;(3)无效:治疗20天无变化。

    2.2  疗效分析  经治疗2~6个疗程,45例中排石治愈38例,治愈率84.4%,结石下移或症状好转者5例,11.1%,无效2例,4.4%。

    3  体会

    泌尿系统结石属于祖国医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。 临床上没有特效的治疗方法,没有治愈者也比较容易复发,常常给患者带来很大的痛苦。石韦散以疏导通淋、活血行气止痛为基本治疗原则,其排石机制是抑制肾小管重吸收和活血化瘀作用,借助于不断生成的尿液之重力和动力使输尿管粘连松解,不断扩张,使结石下移,甚而溶解变小。 从而改善结石所引起的粘连,调整泌尿系统的收缩功能,增加机体排石能量,在多饮水的情况下,加用速尿、654-2片使尿量增加,局部血液循环增加,促进局部炎症吸收,使肾脏中的肾盂、输尿管平滑肌松弛,加快结石的排出。石韦散加味治疗泌尿系结石,经济、实惠,而且安全、方便,疗效显著,值得在临床工作中推广应用。

【参考文献】
  1 张伯臾.中医内科学.上海:上海科学技术出版社,1995,235.

2 傅瑞卿.中医方剂学.长沙:湖南科学技术出版社,1999,189-190.


作者单位:311121 浙江杭州,杭州市余杭区中泰社区卫生服务中心


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