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双尖牙纵折的保存治疗分析

来源:《中华医学实践杂志》 作者:吴建荣 常换迎 2008-6-30

摘要: 【摘要】 目的 观察上颌双尖牙纵折后保存治疗的临床疗效。方法 30例42个纵折双尖牙,经根管治疗后行全冠修复。5%,较好地保存了患牙 。 结论 纵折的双尖牙经完善的根管治疗后行全冠修复,较好地保存了患牙,恢复了咀嚼功能。...


【摘要】  目的 观察上颌双尖牙纵折后保存治疗的临床疗效。方法 30例42个纵折双尖牙,经根管治疗后行全冠修复。结果 本组病例经2年随访,临床有效率为92.5%,较好地保存了患牙 。 结论 纵折的双尖牙经完善的根管治疗后行全冠修复,较好地保存了患牙,恢复了咀嚼功能。

【关键词】  双尖牙 纵折 全冠修复


    由于双尖牙的解剖结构,咬牙合创伤极易发生近远中向牙齿纵折,导致严重的咬牙合疼痛,发生根分叉病变而被拔除。笔者自2003年2月~2005年5月间对30例42个纵折双尖患牙采用全冠修复后保存治疗,恢复了咀嚼功能,取得了较好疗效,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组上颌双尖牙纵折病例30例42个患牙,其中有瘘型12例,无瘘型30例。

    本组病例适应证为纵折牙裂隙 小于2mm,松动度小于2°。X线拍片,了解牙折裂类型、深度、牙周和根分叉处及根尖周情况。

    1.2  治疗方法  在牙颈部磨出小凹后用不锈钢丝结扎固定后,进行完善的根管治疗,牙胶尖根充后氧化锌磷酸锌双层垫底,银汞合金充填,降低咬牙合,经2周观察无临床症状后,拆除不锈钢丝进行牙体预备取模后重新结扎固定,做全冠修复,对部分患牙可以做根管桩加强固位。

    2  结果

    2.1  疗效标准  优:咀嚼功能正常, X线片示根分叉区无暗影;良:咀嚼功能正常,X线片示根分叉区病变缩小;差:咀嚼轻微疼痛不适,X线片示根分叉区病变无改变;失败: 咀嚼疼痛X线片示根分叉区病变扩大。

    2.2  治疗结果  42个纵折牙经全冠治疗后,2年随访取得一定临床效果,见表1。表1  上颌双尖牙保存治疗疗效分析

    3  讨论

    对于纵折牙的保存治疗,其折裂时间应在3天以内以提高成功率,本组中失败的病例主要是就诊时间晚,根分叉处有病变,纵折断面明显错位。X线片示根分叉区炎症明显。若髓底及近远中裂隙有纤维组织长入的患牙不适宜做保存治疗。

    创伤咬牙合可导致纵型骨吸收增加,更容易造成牙齿纵折,双尖牙易发生临面龋,经牙髓治疗的牙齿,牙体组织脆性增加,如果未及时降低咬牙合或咬牙合不恰当在治疗后极易发生冠折,所以对那些牙体缺埙较大的双尖牙经牙髓治疗后,应常规进行调颌并提醒患者行全冠修复。

    双尖牙纵折后的保存治疗重点在于适应证的选择,关闭纵折间隙,固定折片防止移位,对于折片松动度大的可以做根管桩增加固位力。

    本组42例双尖牙纵折的患牙,经完善的根管治疗及全冠修复后,总有效率达95.2% ,在临床上可以推广使用。

【参考文献】
  1 徐君伍. 后牙纵折的研究. 中华口腔杂志, 1995, 15(2):74.

2 韩笑. 上颌第一磨牙纵折的保存治疗25例报告.临床口腔医学杂志, 2006, 26(10):620.


作者单位:454650 河南济源,济源市疾病预防控制中心


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