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腋窝顺沿皱纹切口腋臭根治术

来源:《中华医学实践杂志》 作者:罗玲 2008-6-30
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摘要: 【关键词】 腋窝顺沿皱纹切口腋臭 腋臭俗称狐臭,是外科门诊中的常见病,青壮年患者较多,严重影响患者的社交活动,造成心理负担。由于非手术治疗的远期效果不能令人满意,故多采用手术治疗,且术式较多,各有利弊,我院自2001年1月~2006年5月采用设计顺沿腋皱纹的切口腋臭根治术治疗腋臭,取得了良好效果。3 切口设......


【关键词】  腋窝 顺沿皱纹切口腋臭

  腋臭俗称“狐臭”,是外科门诊中的常见病,青壮年患者较多,严重影响患者的社交活动,造成心理负担。目前治疗方法较多,可大致分为手术和非手术两大类。由于非手术治疗的远期效果不能令人满意,故多采用手术治疗,且术式较多,各有利弊,我院自2001年1月~2006年5月采用设计顺沿腋皱纹的切口腋臭根治术治疗腋臭,取得了良好效果。

  1  临床资料

    本组24例共48侧,女20例,男4例,年龄20~30岁,其中5例曾做过激光、外搽药物和注射药物等治疗,因疗效不佳而要求手术。

  2  手术方法

    2.1  术前准备  女性避开月经期,术前清洗腋窝皮肤。

    2.2  体位  患者取仰卧位,双上肢外展曲肘掌心向上置于枕后,腋部充分暴露,常规备皮,碘伏消毒,铺无菌巾。

    2.3  切口设计  用0.1%龙胆紫溶液将腋毛分布区标记出,于腋中线中部顺沿皱纹画一条约2cm长切口线,以碘酊固定。

  3  手术步骤

    常规皮肤消毒,铺巾后,用含1:20万肾上腺素的0.1%利多卡因溶液行局部皮下浸润麻醉,沿设计线切开皮肤至脂肪组织,用眼科组织剪沿皮下脂肪浅层向四周锐性分离至标记线外0.5cm处,在切口两侧作牵引线,提拉牵引线,用手指从皮面支撑,使皮瓣翻转,用组织剪小心剪除皮瓣底面上的皮下脂肪、毛囊及大汗腺腺体,形成真皮下血管网皮瓣,创面基底彻底止血,用庆大霉素生理盐水彻底冲洗创面后,以5-0丝线间断缝合切口,缝合创缘时,连带少许基底组织,用75%酒精纱布覆盖,于分离范围稍外的皮肤缝合3对长线,以缝线包压法包扎固定约7天,术后应用抗生素5天,预防感染,9~10天拆线。

  4  结果

    由患者的满意度加客观检查综合评价。24例患者均采用本手术方法,手术切口均一期愈合,局部无皮肤坏死、积液、血肿形成,术后质地、肤色如同术前,随访2~12个月,无明显切口瘢痕,无上肢活动受限,无异味,均达根治。本麻醉方法效果好,术后长时间无疼痛,患者易接受。

     5  讨论

    腋臭是由于腋部大汗腺过度分泌,经皮面附存细菌作用,产生不饱和脂肪酸所致。由于多见于青壮年患者,男女均可发生,可有家族史,腋臭不仅给其生活、工作带来不便,更可产生难以排解的心理压力,故求治心切。传统的手术是将有腋毛的皮肤梭形切除,术后留下较大瘢痕,影响腋窝的自然形态。应用本手术方式其优点:(1)疗效确切可靠,由于是在直视下最大限度地清除了腋毛区大汗腺、毛乳头,采用切除部分皮下脂肪层,因此,复发率低,一次性根治率高;(2)采用肿胀麻醉技术,使皮下组织水肿,组织间隙自然分离,易于剥离操作,术后长时间无疼痛,减轻患者紧张情绪;(3)切口设计合理,切口线顺应皱纹,术后不改变腋窝的自然形态,瘢痕不明显,也无瘢痕挛缩畸形出现,对双上肢活动无影响;(4)采用缝线包压法包扎,局部加压适度固定良好,以及缝合创缘时连带部分基底组织,是其皮瓣成活的一关键步骤,以及同时摘除毛囊及大汗腺的同时,尽量显露完整的真皮下血管网,并妥善保护。

    采用顺沿腋皱纹线切口腋臭根治术,手术疗效确切可靠,操作简单易掌握,切口设计符合生理纹理,但手术操作要轻柔,避免皮瓣损伤,其术式并发症少,值得推广。

【参考文献】
  1 倪诚,李新庆,王葆青.小切口直视下电灼破坏大汗腺根治腋臭.中华皮肤外科,2004,37:555-557.

2 张乃勤,袁超英,胡建中.应用真皮下血管网皮瓣技术治疗腋部臭汗症和多汗症.中华医学美学美容杂志,2006,8(4):243-244.

(编辑:余 强)


作者单位:438000 湖北黄冈,黄冈市第三人民医院


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