中西结合治疗老年呃逆2例

来源：《中华医学实践杂志》作者：常有进打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：【关键词】中西结合老年呃逆呃逆是膈神经受到多种诱因刺激后导致不自主冲动，使膈肌产生痉挛，呃声不断，给患者造成苦恼，特别是发生于老年人更为痛苦，且较难纠正。笔者对2例老年患者行中西医结合治疗止呃，报告如下。以上2例老年患者均有明显诱因和典型症状。2例在维持原发病治疗的同时，采用镇静、解痉药，但效......

【关键词】 中西结合老年呃逆

呃逆是膈神经受到多种诱因刺激后导致不自主冲动，使膈肌产生痉挛，呃声不断，给造成苦恼，特别是发生于老年人为痛苦，且较难纠正。笔者对2例老年患者行中西医结合治疗止呃，报告如下。

例1：男，78岁。因喝冷饮出现连续8天不间断打呃来诊，有动脉硬化、高血压史。查体：T 36.2℃，BP 140/94mmHg,五官正，咽部未见红肿，喉部可闻短促呃呃声，每分钟22次，胸、腹、四肢脊柱、神经系统未见异常。胃镜结果：胃动力不足，排空延迟。诊断：持续性呃逆。处置：（1）忌冷饮食，吃清淡易消化食品。（2）镇静：安定2.5mg口服。用药1h后病情无明显改善，加用针灸内关、中脘、足三里穴，10min后呃逆停止，但24h后呃逆复发，随即采用纸芯刺激鼻孔，使其喷嚏连打三下，呃逆停止，观察数月未见复发。

例2：男，69岁。因旅游受冷，连续4天打呃不止来诊，有糖尿病多年。查体：T 36.4℃，BP 130/85mmHg，五官正，喉部可闻及连续不断短促呃声，每分钟24次，胸、腹、脊柱、四肢、神经系统未见异常。胃镜结果：未见明显异常。空腹血糖8.0mmo1/L。诊断：持续呃逆。处置：（1）保暖，忌冷饮食。（2）镇静：安定片2.5mg口服。（3）解除平滑肌痉挛，山莨菪片5mg口服。观察1h后加用针灸内关、中脘、足三里，呃逆次数减少到每分钟4次，但于4h后呃逆次数每分钟20次，即刻取脊柱旁开1.5寸，足太阳膀胱经膈、脾、胃俞穴拔火罐，10min后呃逆停止，为巩固疗效连拔3天，观察半年未见复发。

讨论：西医认为呃逆病因可分中枢神经性和周围神经性两类；中医认为“呃逆多有受凉、饮食、情志等诱因引起胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频不能自止”。以上2例老年患者均有明显诱因和典型症状。例1有动脉硬化、高血压及胃排空延迟；例2有糖尿病多年，空腹血糖在8.0mmo1/L。2例在维持原发病治疗的同时，采用镇静、解痉药，但效果欠佳，应用针灸后呃逆有不同程度改善，但是不持久。例1在24h后复发，例2在4h后增多。因此，笔者认为易复发的原因与老年多种疾病，动脉硬化、高血压、各脏器功能减弱及糖尿病的神经病变常常影响胃的运动功能相关。而采用中医的打喷嚏和拔火罐法则成功止呃。原理是刺激鼻孔促使神经冲动信号转移到鼻部，导致患者深吸气打喷嚏，增加胸腔压力，缓解痉挛膈肌。拔火罐是中医治疗的另一有效方法，在脊柱两旁神经走行处，足太阳膀胱经的膈、脾、胃俞穴上拔火罐，可阻断膈神经、经络俞穴的传递，从而抑制呃逆。

笔者认为对于患有多种疾病的老年呃逆者，治疗时最好采用简便、少用药的方法，打喷嚏、拔火罐法值得一试。

作者单位：110162 辽宁沈阳，炮兵学院门诊部

发布日期：2008-6-30

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