当前位置:首页 > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华医学实践杂志 > 2007年第6卷第5期 > 浅谈乳腺良性肿瘤手术治疗的几点体会

浅谈乳腺良性肿瘤手术治疗的几点体会

来源:《中华医学实践杂志》 作者:伍家发 2008-6-30
336*280 ads

摘要: 【摘要】 目的 探讨乳腺良性肿瘤手术治疗的方法。方法 2004年6月~2006年6月,通过鉴别诊断和影像学检查对乳腺囊性增生症20例、乳腺脂肪瘤3例、乳腺纤维腺瘤30例手术切除采用弧形切入法。结果 53例乳腺良性肿瘤皆无原手术部位复发,切口恢复较好,切口瘢痕较少。结论 乳腺良性肿瘤手术应根据病因和肿物大小进行......


【摘要】  目的 探讨乳腺良性肿瘤手术治疗的方法。方法 2004年6月~2006年6月,通过鉴别诊断和影像学检查对乳腺囊性增生症20例、乳腺脂肪瘤3例、乳腺纤维腺瘤30例手术切除采用弧形切入法。结果 53例乳腺良性肿瘤皆无原手术部位复发,切口恢复较好,切口瘢痕较少。结论 乳腺良性肿瘤手术应根据病因和肿物大小进行治疗,采取弧形切入法,不仅效果好,且达到患者审美要求。

【关键词】  乳腺;良性肿瘤;手术治疗


     乳腺良性肿瘤是临床的多发病、常见病。手术切除是临床治疗的常见方法,并且能够取得较好的治疗效果。笔者通过多年的临床实践体会到,乳腺良性肿瘤的手术切除的方法各有不同,过去使用的直接手术法,切口遗留疤痕较为明显,影响乳腺外形美观。随着女性审美要求的不断提高,乳腺直接手术切除法,已经不能适应患者的审美要求,笔者从事临床工作数年,在乳腺良性肿瘤手术治疗方面进行一些改进,现谈谈几点体会。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我院从2004年6月~2006年6月进行以上手术的女性病例资料,共53例,年龄19~41岁,通过鉴别诊断和影像学检查为乳腺囊性增生症20例,乳腺脂肪瘤3例,乳腺纤维腺瘤30例。

    1.2  治疗方法  患者取仰卧位,常规消毒后,铺无菌巾,切口部位的选择取决乳腺肿物的准确部位,手术时在乳腺肿物相对乳晕或乳晕旁做一个弧形切口,长约3~5cm(不宜超过乳晕1W1/2,以免影响乳晕、乳头感觉),然后切开皮肤、皮下组织,切口呈放射状,手术时,注意保护乳腺导管,于皮下潜行游离达肿物局部,切开乳腺腺体组织,避免损伤乳腺导管,游离切除肿物,充分止血后,生理盐水冲洗局部,可用吸收线或普通丝线间断缝合腺体、皮下组织,皮内缝合皮肤切口,切口局部加压包扎。术后应常规换药及口服消炎药、止痛药等。

    2  结果

    乳腺良性肿瘤患者53例,49例术后6~7天拆线,无并发症,顺利痊愈;术后皮下血肿2例,经局部穿刺及理疗后8~12天治愈;术后感染1例,换药及抗炎治疗后13天治愈;1例乳汁潴留,术后经消炎、换药、回乳治疗后2个月治愈。以上病例患者手术后切口瘢痕较少。因其位于乳晕或乳晕旁,切口不易察觉,无较为明显的遗留疤痕,较好地满足了女性患者的审美要求。53例乳腺良性肿瘤,皆无原手术部位复发,切口恢复较好,而且术前诊断与病理完全相符。

    3  讨论[1~4]

    3.1  病因  乳腺良性肿瘤的发生与雌激素作用活跃有密切关系,妊娠期增长较快以及动物实验证明注射雌激素可促使其发病。通过本组病例反映,乳腺良性肿瘤为女性的“专利产品”。从另一个侧面说明雌激素在乳腺肿瘤发病中的重要作用。任何年龄均可发病,但峰值却在20~30岁。本组发病出现于年龄19~41岁之间,与乳腺良性肿瘤的发病原理基本相符。

    3.2  手术方法  乳腺良性肿瘤发于乳腺外上象限,传统切口为局部发射状切口,虽然肿物暴露较好,但术后瘢痕明显,对乳腺外形美产生不利影响。乳腺良性肿瘤手术应从美学的角度出发,即运用所谓的人为张力辅助切除乳腺良性肿瘤,手术时尽量将乳腺肿物推至乳晕处、腋下或乳腺下缘做一个不易外露之弧形切口,符合两全其美的要求,也迎合女性爱美的心理需要。此手术在进行中有一定的难度,因此要求乳晕切口位于乳腺外形轮廓线上,要同皮肤张力线一致,乳晕皮肤颜色较深。手术后应采取皮内缝合技术,去除切口两侧的针孔疤痕,保持良好的皮肤对合,从而较好的维持乳腺外形。对于较小的乳腺肿物(肿物小于1cm),寻找肿物较困难时,手术前应对肿物定位,常用美蓝标记法或细针定位法。美蓝标记法,术前用左手拇指固定肿物,普通5ml注射器抽取美蓝1ml,右手持注射器刺入肿物,注入美蓝约0.3~0.5ml,拨出注射器,开始手术。细针标记法,术前用左手拇指食指固定肿物,心包穿刺针刺入肿物,助手固定心包穿刺针,在心包穿刺针引导下开始手术。对于较大的肿物(肿物大于5cm),因乳晕切口不宜超过乳晕1W1/2,以免影响乳晕乳头感觉,不能采用上述方法,应采用直接切口手术。

    3.3  个案提示  有1例患者为哺乳后期妇女,因乳汁局限性潴留,而误诊为乳腺肿瘤,虽然已治愈,但在临床诊断中,检查患者除体征外,一定想到病史及其他因素,从而避免误诊;如对诊断还有可疑点,还可在手术前细针穿刺检查,确保正确诊断。

    总之,乳腺手术为临床常见手术,虽然手术相对比较简单,操作比较方便。但必须掌握多种手术方法,并根据病因和乳腺肿物大小进行操作;对一般肿物(肿物小于5cm)应采用弧形切入法,使切口较隐蔽、瘢痕少,对乳腺外形无影响,较好地适应了患者的审美要求,并治疗效果好。对较大肿物(肿物小于5cm)仍然需要采取直接切入法,确保治疗效果良好。

 

【参考文献】
  1 刘中苏.乳晕旁切口行乳腺良性肿物切除125例.中华整形烧伤杂志,1995,11(4):128.

2 元发芝,顾建英.乳房手术切口的美学选择.中华医学美学美容杂志,2002,8(1):53.

3 张利.改良式乳腺良性肿物切除术82例体会.长治医学院学报,2006,9(3):207-208.

4 谷振声,姜鸿刚.现代乳腺疾病诊断治疗学.北京:人民军医出版社,1997,113-118.


作者单位:541600 广西灌阳,灌阳县人民医院


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《浅谈乳腺良性肿瘤手术治疗的几点体会》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: