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流行性乙型脑炎社区宣传教育方法探讨

来源:中华医学实践杂志 作者:王岁霞 2007-4-26
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摘要: 【摘要】 针对近年来我国传染病防控工作的现状,结合实际情况,以流行性乙型脑炎为例,重点阐述了社区宣传教育的方法。期望加大全社会(尤其是基层)传染病宣传教育的力度,让广大人民群众确实对传染病有一个很好的认识,一旦发生了某种传染病,能够有针对性地采取有效预防措施,达到事半功倍的效果,保障人民的生命健康......


  【摘要】  针对近年来我国传染病防控工作的现状,结合实际情况,以流行性乙型脑炎为例,重点阐述了社区宣传教育的方法。期望加大全社会(尤其是基层)传染病宣传教育的力度,让广大人民群众确实对传染病有一个很好的认识,一旦发生了某种传染病,能够有针对性地采取有效预防措施,达到事半功倍的效果,保障人民的生命健康。

    【关键词】  流行性乙型脑炎;  社区宣传教育;  传染病;  预防

     【Abstract】  Aim at the actuality of precaution and control of infectious disease in China in recent years, the article emphasize the means of community propaganda education example for epidemic encephalitis type B.Expected all society (especially grass roots) increase the force of the propaganda education and make people could have a good realization to infection disease, and could adopt effective measures as soon as certain disease broke out.So this means could play an important role to ensure people’s health.

    【Key words】  epidemic encephalitis type B;community propaganda education;infectious disease;precaution

    自从2003年的传染性非典型性肺炎(简称非典)和2004年的高致病性流感这两种对人类危害较大的急性传染病在我国发生以来,上至政府下至人民群众对传染病预防控制工作的重视程度日益提高。这是一种好现象。而广大人民群众对传染病的传播过程及其危害真的了解认识了吗?据有关媒体报道,今年3月份在某小学一个班级内发现了几例水痘病人,学校立即与当地防疫站联系,做出了让该班学生停课1个月的决定;还有今年8月份山西省运城市流行性乙型脑炎(简称乙脑)发病率高于往年同期水平,出现了不少乙型脑炎病例后,在当地掀起了注射乙脑疫苗的高潮,不少民众不畏炎热、酷暑在防疫站门前排起了长龙。这两个事件足以说明人民群众对传染病的认识是片面的和不足的,也说明了向社区人民进行有关疾病知识宣传教育的重要性和必要性。

    所谓社区宣传教育是指运用电教片、图片、科技小册子和演讲等方式,向社区人民广泛进行有关疾病知识的宣传教育。通过社区宣传教育,使广大人民群众对疾病有一个很好的认识,便于早预防、早发现、早诊断和早治疗,从而在降低疾病的发病率、致残率和死亡率方面起到更大的作用。下面就以流行性乙型脑炎为例探讨一下社区宣传教育的方法和内容。

    1  宣传疾病的危害性和预防的重要性

    流行性乙型脑炎是一种临床上常见的由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病,夏秋季广泛流行于我国各个地区。患者多见于10岁以下的小儿,以2~6岁儿童发病率最高。据有关资料报道,乙脑病死率在3%~5%,重型和极重型的病死率高达20%~50%。重型和极重型病例即使抢救存活仍会留有较严重的后遗症,如痴呆、强直性瘫痪、失语和精神失常等,所以民间就有一种得了重型乙脑不死即呆的说法[1]。

    乙脑预防的主导措施是切断传播途径,即:防蚊、灭蚊和消灭蚊子滋生地。如果防不胜防的话,可给易感人群在流行前1个月进行乙脑疫苗预防接种。乙脑疫苗的流行病学观察大多是在20世纪60~70年代进行的,乙脑灭活疫苗经过多年使用证明是安全有效的。1973~1978年北京生物制品研究所在东北非流行区观察学龄儿童,两针免疫后阳转率为60%,1年后加强1针阳性率上升到93%,4年后下降至64%,此时加强1针,阳性率又上升至100%,且持续时间较长[2]。由此可见,乙脑的预防是必要的,也是很有效的。

    2  乙脑的病原学及流行病学特点

    乙脑病毒属于披盖病毒科中虫媒病毒乙组,乙脑属于虫媒传染病,其流行病学具备虫媒传染病的特点。

    2.1  传染源  人和动物(如:猪、牛、羊、马等)均可成为乙脑的传染源。据研究发现,乙脑在人群中发生流行以前,首先有在猪群中的发生和流行,而且猪的感染率高达100%。乙脑病毒感染猪后,在猪的血液内浓度较大,病毒血症持续时间较长。而乙脑病毒感染人后,在人的血液内浓度较小,病毒血症持续时间较短。故目前认为乙脑的主要传染源为猪,而且没有经过夏季的幼猪作为传染源意义更大。

    2.2  传播途径  乙脑为虫媒传染病,传播媒介主要为蚊子(库蚊、伊蚊、按蚊等)。乙脑主要通过蚊虫叮咬活动传播。研究还发现蚊子不仅可起传播乙脑病毒作用,还可以携带乙脑病毒越冬,所以蚊子还是乙脑病毒的长期储存宿主。

    2.3  人群易感性及免疫性  人群普遍易感,以隐性感染结局多见,感染后可获较持久免疫力,故乙脑的易感人群主要是小儿。

    2.4  流行特征

    2.4.1  严格的季节性  由于乙脑病毒主要通过蚊虫叮咬传播,乙脑的发生和流行与蚊子的滋生繁衍情况关系密切。而适合蚊子滋生繁衍的条件为高温潮湿环境(气温高于10℃),我国绝大多数地区只有在每年的7、8、9月份才可以满足这个条件,故乙脑的发生绝大部分集中在7、8、9月份。

    2.4.2  人群特征  由于乙脑感染后以隐性感染和轻型病例多见,且感染后免疫力较持久。患者多见于10岁以下的小儿,以2~6岁儿童发病率最高。近年来由于儿童乙脑疫苗计划免疫的进行,发病年龄有上升趋势,有不少成人病例。

    3  临床表现特点

    乙脑典型病例分四期经过,即:初期、极期、恢复期和后遗症期。初期的表现对于乙脑的早发现和早诊断有重要意义,了解极期的表现是观察病情变化、了解病情发展,进行有效抢救和降低乙脑死亡率及致残率的关键。这里就重点讲述这两期的表现。初期(又叫前驱期)通常表现为急起的畏寒、高热、头痛、恶心和呕吐以及不同程度的嗜睡倦怠等,极度类似感冒。所以在乙脑发生季节,周围有乙脑发生,小儿出现类似感冒表现者要高度警惕乙脑,应及时就诊,做到早发现、早诊断和早治疗。极期(又叫症状明显期)也是病情较重的时期,主要表现为:持续高热、意识障碍(如:嗜睡、昏睡、昏迷)、抽搐惊厥、呼吸衰竭和脑膜刺激症(如:颈项强直等)等。一般来说高热持续时间长、反复惊厥、昏迷时间较长及有吞咽困难、呼吸衰竭者,病情较重,死亡率较高,预后较差,应引起高度重视。

    4  主要预防措施

    4.1  管理传染源  早发现、早诊断和早治疗病人及病猪,对没有经过夏季的幼猪,须在乙脑流行前1个月进行乙脑疫苗预防接种。

    4.2  切断传播途径  主要原则为防蚊、灭蚊和消灭蚊子滋生地。具体措施如下:房屋安装纱窗、纱门和蚊帐,小儿外出时在身体暴露部位涂抹防蚊液,以防蚊虫叮咬。还可用灭蚊灯、灭蚊拍及灭蚊剂进行物理和化学灭蚊,切记不要忘记彻底消灭冬季的蚊子。开展爱国卫生运动,做好像水沟、池塘、生活及生产垃圾的处理,从而防止蚊子滋生繁衍。

    4.3  保护易感人群  加大乙脑疫苗预防接种必要性及有效性的宣传力度。严格执行我国乙脑疫苗预防接种的规定,给所有6个月~10周岁儿童和非疫区进入疫区的儿童和成人全程进行乙脑疫苗预防接种。目前,我国各地通常选用的乙脑疫苗为地鼠肾组织灭活疫苗,具体免疫措施如下[2]:(1)预防接种时间:乙脑流行前1~2个月进行;(2)预防接种程序:第一年皮下注射2次,期间间隔7-10天,免疫力可持续1年。第二年加强1次,必要时4年后再加强1次;(3)预防接种剂量:6~12个月,0.25ml/次。1~6岁,0.5ml/次。7~14岁,1ml/次。成人,2ml/次;(4)预防接种注意事项:凡有过敏体质、严重心肾疾病、中枢神经系统疾病和慢性酒精中毒者及发热病人禁用。

    众所周知,2002年11月~2003年6月在我国乃至世界许多国家和地区流行的传染性非典型性肺炎是全球近几十年来传染最快、最急和病死率较高的新的传染病。在党和政府的领导下,全国上下开展了一场轰轰烈烈的抗击非典的战争,在短短的几个月内控制并消灭了非典。这场战争的胜利,党和政府的英明领导,各级医疗与科研人员的辛勤劳动起了很重要的作用,同时广大社区人民的作用也是不可低估的,这正说明了社区宣传教育的重要性及其必要性。我国人口众多,医疗卫生条件相对较差,因此,应加大社区宣传教育的力度,加强有关法规、制度及措施的制定和落实,抓好最基层的社区宣传教育,这样可对我国的整体疾病防控起到很大的作用。

    【参考文献】

    1  刘应麟.传染病学,第3版.北京:人民卫生出版社,2005,46-51.

    2  谢广中.流行性乙型脑炎的免疫预防.中国计划免疫,1996,2:85-87.

   作者单位: 710613 陕西西安,陕西能源职业技术学院医学系

   (编辑:石  岚)


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