当前位置:Home > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华医学实践杂志 > 2006年第5卷第8期 > 经尿道前列腺电切治疗前列腺增生100例临床体会

经尿道前列腺电切治疗前列腺增生100例临床体会

来源:中华医学实践杂志 作者:蔡勇, 朱代慧, 张家林, 陈伯怀, 王贤普 2006-12-18

摘要: 经尿道前列腺电切治疗前列腺增生100例临床体会 (pdf) 【摘要】 目的 总结经尿道前列腺电切手术经验,提高手术质量。方法 回顾分析2000~2005年100例前列腺增生患者TURP资料。术前B超测定前列腺体积32。切除前列腺组织平均36。...


    经尿道前列腺电切治疗前列腺增生100例临床体会 (pdf)

    【摘要】   目的   总结经尿道前列腺电切手术经验,提高手术质量。方法   回顾分析2000~2005年100例前列腺增生患者TURP资料。年龄55~83岁,平均65.6岁。术前B超测定前列腺体积32.1~156.5ml,平均56.2ml。剩余尿量(RU)50~150ml,平均72ml。IPSS评分平均21分。结果   99例患者手术效果满意,1例手术进行10min因设备故障改行开放手术。切除前列腺组织平均36.5g,电切时间平均56min,术中输血2例,无尿道电切综合征(TURS)发生。100例患者随访2~15个月,排尿通畅,夜尿症状缓解,IPSS评分平均7分。结论   周密术前准备、娴熟手术技巧、正规手术操作、细心术后管理是保证疗效满意的基础,使TURP规范化,可进一步提高TURP质量。

  【关键词】   前列腺增生;  经尿道电切术

  【Abstract】   Objective   To summarize the experience of transurethral resection of the prostate, improve the quality of operation.Methods   The data of 100 patients between the year of 2000~2005 with prostatic hyperplasia were retrospectively studied based on mastering of TURP. The patients age ranged from 55~83 years,with a mean of 65.6 years. Preoperatively,the volume of the prostate was 32.1~156.5 ml,with a mean of 56.2 ml,measured by color Doppler B-ultrasound.The residual urinary volume (RU) was 50~150 ml,with a mean of 72 ml.The average IPSS was 21.Results   TURP was successfully performed on 99 cases,1 case was treated by opening-operation after 10 minute because of the equipment failure.The average resected prostate tissue weight was 36.5 g. The average electric ablation time was 56 minutes.Intraoperative blood transfusion was performed in 2 cases.No transurethral resection syndrome (URS) occurred. The 100 patients were followed up for 2~15 months,they micturate freely.The symptom of night-urination mend well.The average IPSS was 7.Conclusion   In front of after the thorough technique prepares, the adept surgery is skilful, the regular surgery operates, the plan of the management is guarantees curative effect satisfaction the foundation. Causes the TURP standardization, may further improve the TURP quality.

  【Key words】   prostatic hyperplasia;   transurethral resection of the prostate

  2000年1月~2005年12月,笔者在掌握经尿道前列腺电切术(TURP)技术后,对100例患者行TURP治疗,效果满意,报告如下。

  1   资料与方法

  1.1   一般资料   本组100例,年龄55~83岁,平均65.6岁。其中有尿潴留病史87例,膀胱结石16例,肾功能损害27例。合并有心、脑、肺部疾患或糖尿病59例。术前B超测定前列腺体积32.1~156.5ml,平均56.2ml。剩余尿量(RU)50~150ml,平均72ml。IPSS评分平均21分。

  1.2   治疗方法   麻醉后置入24 F Wolf 电切镜,观察尿道和膀胱内情况,若有膀胱结石,先行腔内碎石。膀胱充盈后行耻骨上膀胱穿刺造瘘,冲洗液为5%葡萄糖,电切功率180W,电凝功率80W。切除以膀胱颈和精阜为标志,切除顺序一般自6点处开始,亦可自5、7点处开始,原则是不影响电切镜视野及进出,切除深度尽可能达前列腺包膜。电切进行超过45min给以适量速尿。术中监测血糖,酌用胰岛素控制血糖水平。

  2   结果

  本组99例患者TURP手术均获成功,其中1例TURP手术进行10min因设备故障改行开放手术。切除前列腺组织25~130g,平均36.5g。电切时间25~150min,平均56min。术中输血2例,输血量200~800ml。无永久性尿失禁、经尿道电切综合征(TURS)及死亡病例发生。术中局限性包膜穿孔4例,损伤静脉窦1例。100例患者随访2~15个月,排尿通畅,尿线明显变粗,夜尿症状缓解,IPSS评分平均7分。

  3   讨论

  前列腺增生外科治疗方法很多,但TURP被公认为治疗前列腺增生的“金标准”[1]。TURP作为治疗前列腺增生标准外科手术的规范操作,体会如下。

  3.1   术前准备   完善相关辅检;治疗和控制合并症;术前谈话应使患者及家属了解TURP技术要点,取得理解和支持。

  3.2   前列腺电切技巧   切除组织应依据镜检情况以不阻挡电切镜进出为宜,不强求彻底切除,但要求创面平整流畅。在一处切除3、4刀后,腺体组织即出现“隧道塌方”样移位,此时应向两侧扩切,待创面较平整后再向包膜方向深切,避免在一处“深挖”造成穿孔[2,3]。腺体组织中的动脉血管切断后会发生回缩,每切一刀都止血既费时亦无必要,把2~3个电切环作为一个电切单元,切除腺体至或接近包膜止血既简单又可靠[4]。

  3.3   膀胱颈部及前列腺尖部的处理   膀胱颈部是前列腺与膀胱的交界处,是TURP最易穿孔的部位,此处穿孔易引起大量冲洗液外渗,此处的修整留待手术结束前进行,且应“宁多勿少”,使膀胱颈口呈“喇叭口”状敞开。前列腺尖部切除应在确切的腺体延续组织上进行,以防损伤尿道外括约肌造成尿失禁,即“宁少勿多”。尖部处理完毕后退镜观察:如精阜部位呈W形,前列腺部尿道呈“圆筒”状且无腺体组织移位凸出形成“活瓣”,表示已达到了切除目的。

  3.4   术后处理   术后常规持续膀胱冲洗,保持尿管、膀胱造瘘管通畅,保持大便通畅。对于包膜穿孔冲洗液外渗腹胀者给以利尿、胃肠减压等处理后1~3天改善。膀胱造瘘管于停止膀胱冲洗、引流尿液清亮2~3天后拔除,一般为术后5~7天。尿管保留7~12天。

  【参考文献】

  1   尹杰,何国伟, 陈向新,等. 经尿道前列腺电切术疗效影响因素再认识(附600例报告).中华泌尿外科杂志,2004,25:810-812.

  2   曾力, 姬西宁,叶自光,等. 经尿道前列腺电切综合征5例分析. 中华医学研究杂志,2002,2:254-255.

  3   秦晓涛,卢一平.经尿道前列腺电切综合征.中华泌尿外科杂志,2000,21:60-62.

  4   付杰新, 李建安, 陈伯川. 经尿道前列腺电切术止血方法的体会. 中华泌尿外科杂志,1998,19:541-543.

  (编辑:齐   永)

  作者单位:442100,湖北房县,房县人民医院泌尿外科


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《经尿道前列腺电切治疗前列腺增生100例临床体会》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有 苏ICP备12067730号-1
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: