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麝香保心丸治疗糖尿病无症状性心肌缺血疗效观察

来源:中华医学实践杂志 作者:张萍,王风云,张粟 2006-8-20
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摘要: 无症状性心肌缺血在糖尿病患者中十分常见。为减少突发事件的发生,糖尿病无症状性心肌缺血治疗日益受到重视。近年来,笔者采用麝香保心丸对32例糖尿病无症状性心肌缺血者进行治疗观察,取得了较好的临床效果。1 病例选择 患者为本院糖尿病科住院病人共62例,糖尿病诊断均符合1998年7月WHO糖尿病咨询委员会临时性报告指出......


    无症状性心肌缺血在糖尿病患者中十分常见。因其发作隐匿,易被勿视,故急性心肌梗死及心脏猝死的发病率高于有症状心肌缺血者[1]。为减少突发事件的发生,糖尿病无症状性心肌缺血治疗日益受到重视。近年来,笔者采用麝香保心丸对32例糖尿病无症状性心肌缺血者进行治疗观察,取得了较好的临床效果。现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  病例选择  患者为本院糖尿病科住院病人共62例,糖尿病诊断均符合1998年7月WHO糖尿病咨询委员会临时性报告指出的诊断标准。随机分为两组,治疗组32例,其中男12例,女20例,年龄39~76岁,病程3~25年。心电图表现:ST段下移≥1mm20例,T波低平或倒置4例,ST段改变同时有T波变化8例。对照组30例,其中男13例,女17例,年龄40~75岁,病程3~25年。心电图表现:ST段下移≥1mm 16例,T波低平或倒置5例,ST段改变同时有T波变化9例。

  1.2  治疗方法  治疗组服用上海和黄药业生产的麝香保心丸,每次2粒,每日3次。对照组服用消心痛片每次10mg,每日3次。两组疗程均为4周,每周查1次心电图。在治疗期间停用其他治疗心肌缺血的药物。

  1.3  疗效判定  显效:心电图缺血性ST—T改变恢复正常;有效:心电图缺血性ST—T改变改善(ST段下移回升但未达等电线,T波由倒置低平变为低平或变浅);无效:治疗前后心电图无变化。

  2  结果

  麝香保心丸组对心电图的改善显著优于消心痛组,见表1。

  表1  两组心电图疗效的比较(略)

  注:治疗组疗效明显高于对照组,χ2=4.56,P<0.05

  3  讨论

  糖尿病患者中存在无症状性心肌缺血情况多见,患者往往无明显自觉症状,多数因住院或是体检时做心电图才发现,有部分患者心电图有陈旧性心肌梗死表现。故糖尿病的治疗是综合性的治疗,纠正心肌缺血治疗也是一项重要的环节。

  糖尿病无症状性心肌缺血患者多无典型心绞痛,较多表现为胸闷,心悸、气短,舌质紫暗或有瘀点,脉细涩等,中医辨证以气虚血瘀,寒凝瘀滞为多见,治宜益气复脉,活血化瘀,温阳理气。当前治疗心肌缺血的药物很多,应用较多的为硝酸酯类。它能扩张静脉以降低前负荷,扩张冠状动脉以增加心肌供血,具有作用快的特点。但有引起心率加快及持效短等缺点。麝香保心丸则无上述缺点,该药由芳香温通药麝香、苏合香脂、冰片和补气强心药人参以及蟾酥、牛黄等组成,具有益气、温阳、芳香、开窍之功效。苏合香脂、冰片有解除冠脉痉挛的作用,麝香提取物有扩张血管、强心的作用,人参皂甙有抗氧化、正性肌力、降低血脂的作用,蟾酥则有强心的效果。全方具有增加心排出量、强心、抗心肌缺血、保护心肌、清除氧自由基作用。使用中未发现毒副作用,安全可靠,长期服用无耐药性,且有速效、高效的特点,显示出本药的优越性和广泛的应用前景。

  对心电图缺血性ST—T改变有明显改善。随着用药时间延长疗效更显著。通过临床观察,说明麝香保心丸治疗糖尿病无症状性心肌缺血,疗效优于消心痛片,且治疗中无不良反应

  【参考文献】

  1  陈树兰.动态心电图对无症状心肌缺血的检测研究.中华心血管病杂志,1992,(20):93.

  (编辑:黄  杰)

  作者单位: 650051 云南昆明,昆明市盘龙区中医院

 


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