当前位置:Home > 医源资料库 > 在线期刊 > 中华医学实践杂志 > 2005年第4卷第12期 > 阿魏酸钠治疗慢性肾功能不全疗效观察

阿魏酸钠治疗慢性肾功能不全疗效观察

来源:中华医学实践杂志 作者:夏文高,田湘宁,李晓萍,吴工华 2006-8-20

摘要: 【摘要】 目的 观察阿魏酸钠治疗慢性肾功能不全的临床疗效。治疗组在一般治疗基础上加滴阿魏酸钠治疗2个疗程以上。对照组在常规处理基础上加滴肌苷2个疗程以上,观察治疗结果并进行比较。结果 治疗组显效率32%,总有效率88%,对照组分别为23。...


  【摘要】  目的  观察阿魏酸钠治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法  68例患者随机分为两组;治疗组在一般治疗基础上加滴阿魏酸钠治疗2个疗程以上;对照组在常规处理基础上加滴肌苷2个疗程以上,观察治疗结果并进行比较。结果  治疗组显效率32%,总有效率88%,对照组分别为23.5%、67.6%,治疗组明显高于对照组,两组总有效率比较差异有显著性(P<0.05);观察治疗后肾功能、血红蛋白结果,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论  阿魏酸钠是非肾替代治疗慢性肾功能不全较为理想的药物。
   
  【关键词】  阿魏酸钠;   肾功能不全;   治疗;内皮素
   
  阿魏酸钠(SF)是从中药当归、川芎、升麻等中提取的桂皮酸衍生物之一,为机体内皮素(ET)受体拮抗剂。近年来对其进行了多方面的研究,已应用于临床,笔者应用该药治疗慢性肾功能不全(CRF),以探讨其新的有效治疗途径。

  1  资料与方法

  1.1  病例选择  所有病例均为本院2002年9月~2005年9月门诊及住院病例。诊断标准参照1992年6月《中华内科杂志》编委会主持召开的原发性肾小球疾病分型治疗及疗效判定标准会议制定的标准,选择CRFⅡ期以上病例,即SCr≥178μmol/L,并排除尿毒症末期患者,即SCr≥707μmol/L。

  1.2  一般资料  将68例CRF患者随机分成两组。治疗组34例,男19例,女15例;平均年龄43.2±13.2岁,平均病程5±3.8年。对照组34例,男18例,女16例,平均年龄41.4±12.5岁,平均病程4.8±4.1年。原发病:治疗组:慢性肾小球肾炎18例,原发性肾病综合征5例,慢性肾盂肾炎2例,糖尿病肾病6例,狼疮性肾炎2例,紫癜性肾炎1例;对照组:慢性肾小球肾炎17例,原发性肾病综合征7例,糖尿病肾病6例,慢性肾盂肾炎2例,狼疮性肾炎1例,紫癜性肾炎1例。

  1.3  治疗方法  对选择病例据其病情给予抗感染,纠正水电解质及酸碱失衡。控制血压及对症处理。均予优质低蛋白、低磷饮食。并予以足量维生素及能量。治疗组在一般处理基础上用SF(商品名:全威舒平,吉林威威药业股份有限公司生产)0.3g加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,每日1次,15天为1个疗程,常规用2个疗程以上。观察期为8周。对照组在常规处理基础上用肌苷注射液0.8g加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,每天1次,15天为1个疗程,一般用2个疗程以上,观察期8周。

  1.4  观察指标  包括临床症状,肾功能(BUN、SCr),血红蛋白(Hb)。

  1.5  统计学方法  数据用(x±s)表示,计数资料采用χ2检测,计量资料用t检验

  2  结果

  2.1  疗效判定标准  参照1987年全国肾衰保守疗法专题学术会议所拟标准。(1)显效:症状减轻或消失,内生肌酐清除率增加≥30%,血肌酐降低≥30%。(2)有效:症状减轻或消失,内生肌酐消除率增加≥20%,血肌酐降低≥20%。(3)无效:不符合显效和有效判定条件者。

  2.2  临床疗效比较  见表1,2。治疗组总有效率为88%,明显高于对照组67.6%(P<0.05)。两组治疗前后肾功能、贫血状态及临床症状均有改善,但治疗组改善更为明显。如表中所示,治疗组各项指标较治疗前均差异有显著性(P<0.05~0.01),两组之间比较治疗组肾功能及血红蛋白的改善差异有显著性(P<0.05)。

  表1  两组治疗后临床疗效比较  (略)

  表2 两组治疗后肾功能、Hb变化比较  (略)

  注:与治疗前比较,△P<0.05,△△P<0.01;与对照组比较P<0.05

  3  讨论

  CRF是诸多因素所致慢性肾脏损害进行性恶化的结果,一旦发生,难以逆转。对早、中期CRF的治疗主要以延缓肾衰竭进展为主要目的。大量研究表明CRF患者血浆ET水平升高。ET-1是目前已知的最强血管活性物质,是血液中主要的ET形式。肾脏是合成ET的主要场所,ET对肾脏功能具有广泛影响,在CRF的发生和发展机制中起相当重要的作用[1]。ET-1强烈收缩肾血管,减少肾血流量,降低肾小球滤过率,促进系膜细胞增殖及细胞外基质的合成,并参与炎症介质的释入,从而导致肾小球损害及硬化[2]。肾小球系膜细胞的过度增殖和细胞外基质的过多积聚是肾小球硬化的重要标志。新近研究表明:肾小球系膜细胞是SF发挥治疗作用的重要靶细胞,对其细胞增殖及细胞外基质的合成具有显著抑制作用[3]。

  SF的结构为3-甲氨基-4羟基-苯丙烯酸钠,其苯烯结构具有拮抗ET的生物活性,酚羟基结构是抗氧化和清除自由基的官能团。同时SF还具有良好的抗血小板活性,抗炎及免疫调节等药理作用[4]。本院应用SF治疗34例CRF患者,并与对照组比较,其肾功能有显著改善,显然是SF抑制肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质的合成,拮抗ET生物活性,抗氧化和清除自由基,保护血管内皮,调节血管舒缩正常,从而改善了肾血循环和肾功能,减轻了肾损害,延缓了CRF的进展。本组病例其贫血状态有相应改善,与其全身状况及肾功能的好转,促红细胞生成素有所回升有关。本文显示,SF使用方便、安全、有效,是治疗早、中期CRF较为理想的药物。

  【参考文献】

  1  王海燕.肾脏病学,第2版.北京:人民卫生出版社,1996,101-103.

  2  刘静芳,温进坤.内皮素与肾功能研究进展.国外医学.生理、病理科学与临床分析,1997,17(2):145.

  3  郭立中.内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠对肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质的影响.中国病理生理杂志,2003,8:38.

  4  周晓萍,袁红玲.内皮素拮抗剂阿魏酸钠对慢性肾衰竭患者肾功能和血管内皮素及D-二聚体的影响.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(4):221-222.

  (编辑:汪  洋)

  作者单位:413500 湖南安化,安化县人民医院内科

 


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《阿魏酸钠治疗慢性肾功能不全疗效观察》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有 苏ICP备12067730号-1
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: