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普康喜与依那普利联合治疗糖尿病肾病疗效分析

来源:INTERNET 作者:孟丽冯拥军 2005-8-12
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摘要: 糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最主要的微血管并发症,预后不良。我院对自1999~2002年收住院1型糖尿病20例行普康喜与依那普利联合治疗,取得较好疗效,现报告如下。1 病例选择 根据1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,选择1999~2002年收住院1型糖尿病同时合并糖尿病肾病40例,通过随机对照法分为观察组与对照组各2......


   糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最主要的微血管并发症,预后不良。我院对自1999~2002年收住院1型糖尿病20例行普康喜与依那普利联合治疗,取得较好疗效,现报告如下。
    
  1 临床资料
    
  1.1 病例选择 根据1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,选择1999~2002年收住院1型糖尿病同时合并糖尿病肾病40例,通过随机对照法分为观察组与对照组各20例。2组病人治疗前年龄、性别、体重指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率指标差异无显著性(P>0.05)。
    
  1.2 治疗方法 对照组仅给予控制饮食、胰岛素治疗、降压治疗等常规治疗、观察组在对照组治疗基础上同时加用普康喜200μg、加入0.9%氯化钠注射液250~500ml/d静滴,依那普利10mg2次/d口服、疗程均为4周。
   
  1.3 观察内容及疗效评定标准 治疗前后血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋折排泄率(AER)。显效:AER减少>50%,有效:AER减少30%~50%,无效:AER减少<30或无变化甚至增加。
   
  1.4 统计学方法 所有数据均以ˉx±s表示,自身及组间比较采用t检验;两组率的比较用χ 2 检验。

  2 结果
    
  2.1 临床疗效 2组临床疗效比较差异有显著性,见表1。

  表1 联用普康喜与依那普利观察组与对照治疗糖尿病肾病疗效比较(略)

  注:两组比较,χ 2 =0.0867,P<0.05
     
  2.2 各指标检查 两组治疗后AER变化差异有显著性,见表2。
    
  3 讨论
    
  糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一,DN早期以微量白蛋白尿为特征,此期采取措施,积极防治,可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期,而一旦出现临床蛋白尿,则肾功能损害的速度加快,因此,积极、有效地控制蛋白尿十分重要。

  表2 联用普康喜、依那普利观察组与对照组治疗前后比较 (略)
    
  普康喜的有效成分前列腺素E 1 可改善微循环。DM时PGE的合成减少,结果血中PGE浓度明显减低,因此用普康喜治疗后,AER明显降低,ACEI是目前应用最广泛治疗DN药物,它能降低肾小球内压,改善肾小球血流动力学紊乱,调节肾小球滤过膜孔径的大小,减少蛋白滤出,从而有效减少DN病人的蛋白尿,抑制肾功能的进行性减退,延缓DN的发展,本研究表明普康喜联合依那普利治疗早期DN短期效果显著,能够明显降低AER,延缓糖尿病肾病进一步恶化,从而提高病人的生活质量,且无明显毒副作用,值得临床推广应用。

  作者单位:158300黑龙江密山,牡丹江管局中心医院内科


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