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经皮肤吸收有机磷农药中毒42例救治体会

来源:INTERNET 作者:韩孟锋黄福存于秋丽 2005-8-12

摘要: 经皮肤吸收有机磷农药中毒在基层医院很常见。我院近3年来共收治经皮肤吸收有机磷农药中毒42例,现将救治体会总结如下。1 一般资料 42例病人均为生产性中毒,因在果园或田间喷洒农药时防护不当造成,其中男38例,女4例。接触农药时间5~25h。...


   经皮肤吸收有机磷农药中毒在基层医院很常见。我院近3年来共收治经皮肤吸收有机磷农药中毒42例,现将救治体会总结如下。

  1 临床资料
   
  1.1 一般资料 42例病人均为生产性中毒,因在果园或田间喷洒农药时防护不当造成,其中男38例,女4例;年龄18~55岁。接触农药时间5~25h。1605农药中毒28例,辛硫磷农药中毒5例,甲胺磷5例,桃小灵农药4例。均于出现症状24h后就诊。
   
  1.2 临床表现 轻度中毒9例,表现为头痛、头昏、恶心呕吐、多汗、胸闷、无力、视力模糊。中度中毒31例,除上述症状外,尚有肌束震颤,瞳孔明显缩小,腹痛腹泻,轻度呼吸困难,意识清楚或模糊。重度中毒2例,意识障碍,昏迷,肺水肿,脑水肿。
   
  1.3 实验室检查 血清胆碱酯酶正常值40~80u。42例中,0u22例,1~10u16例。10~20u4例。
   
  1.4 治疗方法 全部病例彻底用肥皂水清洗皮肤,应用抗胆碱能药阿托品,中度中毒以上加用胆碱酯酶复能剂解磷定治疗3天。静脉补液,利尿,促进农药排泄,应用20%甘露醇、氟美松防治脑水肿及抗感染治疗。
   
  1.5 治疗效果 全部病例经积极治疗,临床表现均消失,平均住院6天,出院时胆碱酯酶最低8u,最高70u,出院1周后复查,33例40u以上,7例30~40u,2例30u以下。
    
  2 体会
    
  (1)经皮肤吸收有机磷农药中毒,彻底清洗皮肤很重要,应立即脱去被污染的衣物,用肥皂水清洗被污染的皮肤、毛发、指甲,反复冲洗,直到无农药味为止。以阻止农药吸收,减轻中毒症状。
    
  (2)临床表现与胆碱酯酶下降程度不平行,临床表现轻,而胆碱酯酶下降明显。临床应用阿托品尤应注意,不要过量。这可能与皮肤面积极广泛,缓慢吸收农药有关,也可能中毒病人多为果农,长期接触农药致慢性中毒有关。
   
  (3)阿托品的应用仍应遵守早期、足量、反复持续和快速阿托品化的原则。阿托品化指征是阿托品用量的主要参考依据。阿托品化后应减量,维持用药3~5天。
   
  (4)此类中毒,临床症状消失较快,胆碱酯酶恢复较慢,阿托品化出现早,剂量小,不可与口服中毒一样给药,否则易致阿托品中毒。
   
  (5)经皮肤吸收有机磷农药中毒预后较好,42例无1例反跳,可能与皮肤吸收量少,反复清洗,无残存农药吸收有关。
   
  (6)果农喷洒农药多为夏季,天气炎热,皮肤血管扩张,腺体开放,体表血流多,吸收快易于中毒。应加强宣传,增强防护意识,减少中毒的发生。
    

  作者单位:264311山东荣成,荣成东山中心卫生院


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