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干扰素治疗慢性乙型肝炎的不良反应及对策探讨

来源:INTERNET 作者:孙杰 秦跃中 林霞 2005-8-12
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摘要: 慢性乙型肝炎系乙型肝炎病毒(HBV)所感染的一种传染病,病毒的持续复制和免疫功能紊乱是发病的重要因素,抗病毒治疗抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制 [1] ,目前以干扰素为代表的新一代核苷类似物仍是最有效的药物之一。但干扰素应用中存在许多不良反应,现将笔者应用体会小结如下。2 治疗方案 重组干扰素α-2b、300Mu/......


   慢性乙型肝炎系乙型肝炎病毒(HBV)所感染的一种传染病,病毒的持续复制和免疫功能紊乱是发病的重要因素,抗病毒治疗抑制乙型肝炎病毒(HBV)的复制 [1] ,目前以干扰素为代表的新一代核苷类似物仍是最有效的药物之一。但干扰素应用中存在许多不良反应,现将笔者应用体会小结如下。
    
  1 临床资料
    
  1.1 病例选择 87例均为近3年本院门诊患者,男61例,女26例,年龄16~61岁,平均34.5±6.1岁,均为慢性乙型活动性肝炎。诊断符合2000年(西安)病毒性肝炎诊断方案 [2] 。全部患者HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性、HBV-DNA拷贝>1000U、ALT80~300u/L。
   
  1.2 治疗方案 重组干扰素α-2b、300Mu/次,每日1次,肌肉注射共2周,然后改为每周3次,共6个月。
   
  2 不良反应及转归
    
  2.1 不良反应 见表1。
    
  表1 干扰素治疗后不良反应出现时间、例数(略)
   
  2.2 转归 治疗中失眠、焦虑1例,持续发热3例,2例因白细胞减少至2.5×10 9 /L而停药,余均经对症治疗处理后缓解,81例(93%)完成治疗,完全应答39(48%)例,不完全应答20(25%)例,无应答22(27%)例。皮诊3例,顽固性唇炎1例,局部涂抹去炎松尿素霜后好转。1例26岁男性用药第3周后出现勃起功能障碍,给予六味地黄+鹿茸片治疗2周后缓解。脱发4例均局部抹生发擦剂至疗程结束后恢复。8例ALT显著增高者均在保肝治疗同时继续坚持治疗,疗程结束后均达到完全应答。
    
  3 讨论
    
  干扰素的不良反应发生率虽然不高但却影响其抗病毒治疗的延续和疗程,由于干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗程确定,不易引起病毒变异耐药,显效后疗效持久,所以仍是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物之一 [3] 。笔者主要采取措施如下:(1)严格用药指征;(2)详细告知患者可能的不良反应;(3)积极对症治疗;(4)配合心理治疗。

  【参考文献】
    
  1 拉米夫定临床应用专家指导小组.2003年拉米夫定临床应用专家共识.中华传染病杂志,2003,21:301-304.
   
  2 中华医学会传染病及寄生虫学会分会、肝病分会.病毒性肝炎防治方案.肝脏,2000,5:257-263.
   
  3 袭新明,常英,贾皑,等.干扰素α对实验大鼠肝纤维化的治疗作用.中国现代医药杂志,2003,13:12-18.
    

  作者单位:455000河南濮阳,濮阳市安阳地区医院
   
          河南安阳,安阳市肿瘤医院
   
          河南安阳,安阳市结核病医院


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