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耳膜内陷致听力下降30例诊治体会

来源:INTERNET 作者:师新华 2005-8-12
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摘要: 临床中常见卡他性中耳炎积液吸收,因听觉异常、感觉不适的病例求治,自2003~2004年我院门诊共诊治30例,现将体会总结如下。1 病例资料 30例中,男10例,女20例,年龄30~55岁,主要症状及体征:耳木、耳闷、耳鸣、自声及他声异常,鼓气耳镜下见耳膜松弛部或紧张部放射状充血、耳膜内陷、活动度差,部分病例表现为仅有后下......


   临床中常见卡他性中耳炎积液吸收,因听觉异常、感觉不适的病例求治,自2003~2004年我院门诊共诊治30例,现将体会总结如下。

  1 临床资料
    
  1.1 病例资料 30例中,男10例,女20例,年龄30~55岁,主要症状及体征:耳木、耳闷、耳鸣、自声及他声异常,鼓气耳镜下见耳膜松弛部或紧张部放射状充血、耳膜内陷、活动度差,部分病例表现为仅有后下或后上部分范围微弱活动,指压耳屏听力有暂时好转。鼻咽镜检查,咽鼓管圆枕肿胀,鼻咽部腺样体肥大或有瘤样增生。
   
  1.2 治疗方法与结果 30例病人均行耳膜前下方穿刺治疗,75%酒精棉签消毒外耳道、耳膜,敏感者加用耳膜表面麻醉剂,麻醉鼓膜前下方至颜色发白,用1ml注射器加5号长针头刺穿耳膜至中耳腔,当耳膜上有刺孔存在时,用鼓气耳镜活动耳膜,可见耳膜活动度较前有明显加强,症状随之好转。20例病人1次治愈,5例病人复诊2次以上,3例病人虽不见耳膜活动度增强但自觉症状明显好转。2例病人感觉不明显。
    
  2 讨论
    
  卡他性中耳炎是一种中耳腔内负压导致的非化脓性疾病,复发性或慢性分泌性中耳炎,可能与变应性鼻炎、慢性鼻咽炎所引起的咽鼓管功能不良有关。耳咽管的开放调节中耳气压,使之与外界大气压基本保持平衡 [1] ,若耳咽管口部堵塞或耳咽管功能障碍(如排液、自洁功能)会导致中耳腔内原有空气逐渐吸收,造成中耳腔负压,但表现不一定有中耳腔渗出液,仅有耳膜内外的压力差所致的耳膜内陷为主的一系列中耳腔负压的症状及体征;耳膜穿刺替代耳咽管功能,改善通气 [1] 平衡耳膜内外侧大气压,缓解中耳腔负压引起的症状,争取时间使耳咽管功能恢复。不失为一种有效的治疗方法。当然,对耳咽管堵塞严重,短期功能不能恢复者,也可用耳膜置管来代替穿刺,以防中耳负压再度出现。可以认为耳膜小穿孔对负压耳听力有改进提高之效。不引起中耳腔渗液的中耳腔内的小负压会造成耳膜内外气压不平衡而引致不适感,负压及气压不平衡会因耳膜穿刺平衡耳膜内外压力而起效。
   
  本组病人多为近期对症治疗,远期疗效应进一步观察。病因治疗也是根本治疗,以彻底改变引起中耳负压产生的原因。可能因病程日久致耳膜钙化斑形成所致。

  【参考文献】
    
  1 黄选兆.耳鼻咽喉科学,第4版.北京:人民卫生出版社,1995,247-248.

  作者单位:472500河南灵宝,灵宝市中医院五官科


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