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针头剥铲封闭治疗肱骨外上髁炎临床观察

来源:INTERNET 作者:张天锦 周婕 2005-8-12

摘要: 自1995~2004年,笔者采用针头剥铲加封闭治疗肱骨外上髁炎60例,取得了满意效果,现报道如下。2 治疗方法 患者座位,前臂自然放于胸前,肱骨外上髁部常规消毒,取2%利多卡因2ml,维生素B 12 2ml,维生素B 1 0。5ml,上药混合后吸入5ml注射器内,在疼痛最明显部位进针,针尖刺向前臂伸肌腱附着点,至骨面,患者有明显酸胀......


    自1995~2004年,笔者采用针头剥铲加封闭治疗肱骨外上髁炎60例,取得了满意效果,现报道如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 本组60例,男15例,女45例;年龄22~62岁;左侧17例,右侧40例,双侧3例;病程最短12天,最长2年。所有患者均表现为肘关节外侧疼痛、握拳、拧衣服、端盘、扫地等活动疼痛加重,压之剧痛,初起有轻度肿胀。

  1.2 治疗方法 患者座位,前臂自然放于胸前,肱骨外上髁部常规消毒,取2%利多卡因2ml,维生素B 12 2ml,维生素B 1 0.5ml,上药混合后吸入5ml注射器内,在疼痛最明显部位进针,针尖刺向前臂伸肌腱附着点,至骨面,患者有明显酸胀感,此时用上述药物做浸润注射,注射后,针尖在肱骨外髁痛点处沿骨面进行剥离松解术后,创可贴覆盖针孔,每周1次。

  2 结果
    
  2.1 疗效标准 治愈:疼痛、压痛消失,持物无疼痛,肘部活动自如。好转:疼痛减轻,肘部功能改善。无效:症状无改善。
   
  2.2 治疗结果 本组60例,治疗1~3次后,按上述标准评定疗效,结果治愈52例(占86.66%),好转7例(占11.67%),无效1例(占1.67%),总有效率98.33%。
    
  3 讨论

    
  肱骨外上髁炎是由于前臂伸肌腱长期反复劳损及风寒侵袭刺激肌腱筋膜,并卡压伸肌总腱微神经血管束,导致局部组织的充血、水肿、渗出等无菌性炎症,发病时炎症刺激微神经血管束而出现疼痛症状。根据临床观察发现:急性损伤患者可有轻微肿胀,慢性劳损患者组织增生肥厚为主。目前对肱骨外上髁炎的治疗以封闭、针灸、理疗、按摩等疗法,都取得了一定疗效,但不能从根本上解除被粘连、卡压的微神经束。笔者根据其发病机制,采用针头尖部对肘部病变组织进行铲剥挛缩的纤维及筋膜,松解局部痛性硬结,从根本上解除了肱骨外上髁部的微神经卡压及炎症刺激。利多卡因具有较好麻醉止痛作用,同时具有改善局部血液循环,促进局部致痛物质的代谢、排泄。维生素B 1 、维生素B 12 能够改善神经营养,促使受伤神经的修复。总之,两种方法合用,互补性强,取得满意疗效。
   

  作者单位:214431江苏江阴,解放军63686部队卫生所


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