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干扰素、病毒唑、熊去氧胆酸联合治疗丙型肝炎

来源:INTERNET 作者:程鑫 2005-8-12
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摘要: 笔者于2002~2004年间共诊治丙型肝炎6例,对其中3例给予干扰素、病毒唑和熊去氧胆酸联合治疗,疗效显著。对其中3例(2男1女)经予干扰素、病毒唑和熊去氧胆酸联合治疗,其余病例未用干扰素。2 治疗方法 联合治疗组:α-干扰素300万u,肌肉注射,每周3次,连用6个月。熊去氧胆酸每日600mg,分次口服,连用6个月。...


    笔者于2002~2004年间共诊治丙型肝炎6例,对其中3例给予干扰素、病毒唑和熊去氧胆酸联合治疗,疗效显著。现报告如下。

  1 对象与方法
    
  1.1 对象 我们于2002~2004年间共诊治丙型肝炎6例,男4例,女2例,年龄最大者63岁,最小者22岁,病史最长者8年,最短者6个月。对其中3例(2男1女)经予干扰素、病毒唑和熊去氧胆酸联合治疗,其余病例未用干扰素。

  1.2 治疗方法 联合治疗组:α-干扰素300万u,肌肉注射,每周3次,连用6个月;病毒唑800~1000mg,加入液体中静脉点滴,每日1次,3个月后改为每日800mg,分次口服,再用3个月;熊去氧胆酸每日600mg,分次口服,连用6个月。其中1例已用干扰素1.5年。另3例未用联合疗法为对照组,给以一般保肝药物。
   
  1.3 疗效判定 根据病情和HCV-RNA-PCR(由山东省医科院检查)、ALT及其它肝功能项目检查结果判定。
    
  2 结果
    
  联合治疗组3例于疗程结束时HCV-RNA-PCR均转阴,肝功能正常。有1例患者在应用联合疗法后,又单用干扰素1.5年。
   
  对照组HCV-RNA-PCR仍阳性,ALT反复升高,病情不稳定。

  3 讨论
  
  研究证实干扰素不仅能有效预防急性丙肝转为慢性、改善临床症状,而且能明显抑制慢性丙肝患者肝组织病变的活动,缓解病情。经干扰素治疗的患者血清中ALT下降,肝组织活动指数(HAI)显著降低,血清中HCV-RNA阴转,有效率可达40%~70%。目前干扰素已成为治疗丙型肝炎唯一有肯定疗效的首选药。已达成共识的是,干扰素剂量要大,每次不宜小于300万u,以450~600万u为佳;疗程要长,至少要用6个月。
   
  病毒唑是一种沿用已久的抗病毒药,具有广谱抗病毒作用,尤其对包括黄病毒(HCV基因结构类似于黄病毒)在内的RNA病毒作用更佳,且用药方法简便,易耐受、副作用少,故已试用于治疗丙肝。近年国外较多地用于治疗慢性丙肝,发现能明显改善肝功能,并增强干扰素对丙肝的作用。
   
  熊去氧胆酸为一种亲水性胆汁酸,它能逆转慢性肝炎和原发性胆汁性肝硬变因疏水性胆汁酸潴留所致的肝细胞损伤。近年发现此药有改善丙肝患者肝功能的作用,而用于治疗慢性丙肝。国外有人研究熊去氧胆酸治疗丙肝的最适剂量,发现小剂量(每日150mg)无效,中等剂量(每日600mg)和大剂量(900mg)效果相近,故推荐每日口服600mg的剂量治疗丙肝。
   
  经长期临床观察,笔者认为干扰素、病毒唑、熊去氧胆酸联合治疗丙肝方案设计合理,使用方便,药源充足,疗效肯定,值得推荐与推广。
   

  作者单位:256624山东滨州,滨州职业学院医学系


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