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单方及重用组方中药治疗便秘文献回顾

来源:INTERNET 作者:田社清 金阳 任建平 2005-8-12
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摘要: 便秘既是多种疾病的一个症状,同时也可谓是一种病。而单方及重用组方中药治疗便秘,具有“简、便、廉、验”的特点,需要挖掘整理。余氏 [1] 治疗小儿便秘将莱菔子炒熟,轧为细末。邵氏 [2] 等用莱菔子治疗婴幼儿便秘,炮制及用法:莱菔子适量,水洗,淘净砂及杂质,文火炒熟(以炒至微鼓起并有香气为度)去壳,研极细......


    便秘既是多种疾病的一个症状,同时也可谓是一种病。其治法临床报道文献很多,疗效满意。而单方及重用组方中药治疗便秘,具有“简、便、廉、验”的特点,需要挖掘整理。现将近年来与其有关的文献作一回顾性整理。

  1 药物
    
  1.1 莱菔子 莱菔子质润多油,长于利气,“生升熟降”,功擅降气通便。莱菔子炒熟气香味甘,白糖调拌,小儿尤乐服用。余氏 [1] 治疗小儿便秘将莱菔子炒熟,轧为细末。1~3岁,每服3g;4~7岁,每服5g。开水调成糊状,兑入少许白糖,每餐饭前顿服,3~4日即见效。认为莱菔子必须炒熟用之,若生用,小剂量可致呕逆,大剂量(30g以上))则呕吐。邵氏 [2] 等用莱菔子治疗婴幼儿便秘,炮制及用法:莱菔子适量,水洗,淘净砂及杂质,文火炒熟(以炒至微鼓起并有香气为度)去壳,研极细末,贮瓶备用。每次取药末5~10g加白糖适量,开水冲泡,待温频频喂服,亦可拌入奶粉或稀饭中服用,每日2次,连服5~10天。
   
  1.2 牛蒡子 现代药理研究表明,牛蒡子主要成分为牛蒡苷和脂肪油。业已证实,牛蒡苷有通便之效,所富含之油脂具有润燥滑肠之功。李氏 [3] 用单味牛蒡子观察发现,牛蒡子治疗习惯性便秘的效果,与中医辨证分型无明显关系,各种证型均可应用。王氏 [4] 用牛蒡子治疗便秘初步体会:(1)宜捣碎生用;(2)用量一般15~30g为宜,应用此量,未发现不良反应。如用教科书规定用量3~10g,则通便之功不著。但也不宜过量或久用,因牛蒡子性寒滑利,恐有损于中气也。(3)可根据不同病情选用适当药物配伍,以助其功。热盛津伤便秘,可加生地、玄参、麦冬以养阴生津;血虚者,宜加当归、熟地、何首乌之属以滋阴养血;兼气滞者,须伍用枳实、木香、槟榔、乌药等顺气行滞;咽喉肿痛,痈肿疮疡,风热痒疹诸症而大便干结者,可与连翘、浮萍等伍用,其功益彰。

  1.3 菟丝子 菟丝子性甘微温,能补肾阴阳,补阴而不滋腻。张氏 [5] 临症观察发现菟丝子用量超过20g,会导致大便稀烂,次数增多,无腹痛,同时肠鸣音亢进。认为菟丝子治疗老年性习惯性便秘,伴肝肾阴虚的临床疗效确切。用菟丝子治疗习惯性便秘63例,组方:菟丝子25g,生地黄15g,槟榔8g,水煎服,每天1剂,连用3周。如宗气虚弱,排便无力者,则加适量黄芪,疗效更确切。
   
  1.4 女贞子 现代研究表明:女贞子含甘露醇有缓泻作用,其所含脂肪油约15%,油脂可润肠通便。唐氏 [6] 用女贞子配以当归、白术,治疗老年虚性便秘32例,取得良好疗效。组方:女贞子30g,当归15g,生白术15g。煎汤代茶饮服。一般服药3~7天,大便趋于正常。总有效率93.7%。庞氏 [7] 用女贞子治疗老年便秘,本着气足以运、阴(津)足以润、阳足以动之旨,气虚者加白术10g;阴虚者加生白芍60g、生甘草15g;阳虚者加菟丝子30g、肉苁蓉10g,辨证加味,多获良效。
   
  1.5 决明子 崔氏 [8] 用单味决明子煎剂(取决明子20~40g,水煎,清晨及睡前分2次空腹服。)及决明子蜜(取决明子500g,蜂蜜1000g,冰糖50g。将决明子用冷水浸没,再加水400ml,用小火慢煎1h,滤出二汁300ml。将头汁、二汁加蜂蜜、冰糖,小火共煎半小时,离火,冷却,装瓶,盖紧。每晚临睡前开水冲服2匙,或早、晚各1匙。)治疗便秘,尤其是治疗老年人习惯性便秘效果甚佳。并有降血压、降低胆固醇作用,对老年习惯性便秘、血压偏高者,效亦佳。俞氏 [9] 喜用单味决明子炒或打碎,成人每次15g,小儿6g,泡茶饮服治疗老年人习惯性便秘,属阴虚热结者,可用决明茶;阴虚血少,可加人枸杞9g,杭白菊、生地各5g;若气虚,加生晒参3g;婴幼儿内热便秘,加玄参6g。若血压偏高,大便偏干,饮决明茶,不仅大便通畅,并且血压亦会趋于正常。林氏等 [10] 将决明子10~30g,炒香研细末,开水冲服,1日1次,5天1个疗程,治疗1~4疗程,治疗21例糖尿病便秘,治愈14例,好转5例。邵氏 [11] 用决明子治疗高脂血症及大便秘结者,收到降血脂和通便的满意效果。观察治疗53例高脂血症患者,其中47例伴有大便秘结。方法:决明子20g,每日1剂,水煎服2次,1个月为1个疗程,一般服2个疗程。结果降血脂总有效率达94%,凡伴有大便秘结者经服药后大便都比较通畅。
   
  1.6 蔓荆子 董氏 [12] 在治疗头痛时,偶然发现蔓荆子也能治疗习惯性便秘,且疗效显著。并且做了29例观察治疗都收到了较好的效果。
   
  1.7 补骨脂 补骨脂辛苦大温,补肾助阳,可治证属肾脾阳虚,肾气不足的便秘。潘氏 [13] 等以温脾汤加味治疗阳虚寒积便秘患者,而后以单味补骨脂或配肉豆蔻、肉苁蓉各15~30g水煎服,每日或隔日1剂,服用半月~2个月,可获长期疗效。李氏 [14] 根据老年便秘宜润下的原则,取补骨脂辛开苦泄治疗老年性便秘,疗效满意。
   
  1.8 何首乌 现代药理研究:生何首乌成分含蒽醌衍生物,以大黄酸及大黄泻素为最多,具有润肠通便作用,适用于老人、虚人之便秘。杜氏 [15] 用生何首乌60g熬水口服治疗老年性便秘45例患者,有效率93.5%。刘氏 [16] 以何首 乌为主药组方治疗42例高脂血症伴大便秘结者。治法:生何首乌20~30g,生山楂10g,丹参20g为基础方,随症加减,每日1剂,水煎2次服,1个月为1个疗程。结果:39例患者甘油三酯和总胆固醇降至正常范围,总有效率95%。有3例患者因服药后出现大便溏稀和大便次数增多而中断服药。39例患者服药后大便都比较通畅,不须再服用润肠通便药。
   
  1.9 白术 药理研究证实:生白术大量使用有增加肠动力,加快肠蠕动,促进排便的作用。晏氏 [17] 每遇虚秘之症,在辨证中药汤剂中加生白术60g,每日1剂,分早晚2次水煎服,连续服用;单纯便秘或病情轻者用单味生白术60g煎水服,每日1剂,分2次服。认为在虚秘治疗中以白术配当归为宜,二者同用有异曲同工之妙,其分量6∶1~3为佳,而白术生用为佳,当归宜肥壮归身为好;即使阴血虚重于气虚,亦可用大剂白术,乃取当归补血汤用大剂黄芪之意,名为补血,实为补气。
   
  1.10 熟地黄 刘氏 [18] 根据“便秘多为素体阴津亏虚,肠失濡养,无水不能行舟”的理论,用熟地黄(熟地黄100g,煎浓液500ml,每晚顿服,连服3天,服药期间停用其他泻下药。)大剂量1次顿服方法治疗120例精神病人药源性便秘患者。结果:有效112例,无效8例。
   
  1.11 鸡血藤 鸡血藤活血补血,行补兼备。孙氏 [19] 常用单味大剂量鸡血藤治疗因阴血亏虚所致的肠燥便秘,临床收效颇佳。体会:用量应在60g以上,方可收效。
    
  2 小结
    
  随着人民生活水平提高,生活节奏加快,便秘发病率呈上升趋势。中医药治疗便秘有悠久历史,积累了丰富经验。治疗便秘中药品种、炮制方法、用法很多,疗效满意。单方及重用组方中药治疗便秘效果好,尚需进一步加强挖掘整理总结,造福人类。 

  【参考文献】
    
  1 余国俊.莱菔子治便秘、不寐.中医杂志,1998,39(8):455.

  2 邵金阶.莱菔子治疗婴幼儿便秘.中医杂志,1998,39(8):4.
   
  3 李贯彻.单味牛蒡子治疗习惯性便秘.中医杂志,1997,38(12):709.
   
  4 王希初.牛蒡子治疗便秘.中医杂志,1997,38(11):646.
   
  5 张月玲.菟丝子治疗习惯性便秘.中医杂志,2000,41(10):585.

  6 唐英.老年虚性便秘女贞子有良效.中医杂志,1998,39(9):520.

  7 庞国明.老年便秘宜用女贞子.中医杂志,1998,39(9):519.

  8 崔文琮.通便良药决明子.中医杂志,1998,39(12):712.
   
  9 俞中元.决明子治便秘、妊娠水肿、先兆子痫,鼻衄.中医杂志,1998,39(12):71.
   
  10 林君丽.决明子治疗糖尿病便秘21例.新中医,2003,35(6):58.

  11 邵禄生.决明子降脂通便效佳.中医杂志,1998,39(12):710.

  12 董俊峰.蔓荆子治疗习惯性便秘.中医杂志,2000,41(12):713.

  13 潘用水.补骨脂善治阳虚便秘.中医杂志,2002,43(8):572.

  14 李月.老年性便秘用补骨脂.中医杂志,2002,43(5):330.
   
  15 杜霞.生首乌治疗老年性便秘的体会.黑龙江中医药,1999,(4):49.
   
  16 刘和壁.何首乌善降脂通便.中医杂志,2004,45(8):571.

  17 晏建立.再谈白术治便秘.中医杂志,1998,39(7):445.
   
  18 刘玉娟.熟地黄治疗药源性便秘.山东中医杂志,1999,18(8):380.
   
  19 孙玉齐.鸡血藤治疗便秘.中医杂志,2003,44(9):648.
    

  作者单位:430014湖北武汉,武汉市中医院


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