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东莨菪碱佐治小儿支气管肺炎72例疗效分析

来源:INTERNET 作者:温鸿 2005-8-11
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摘要: 【摘要】 目的 探讨支气管肺炎在常规治疗的基础上加用东莨菪碱后,症状、体征改善及疗程缩短的疗效。 方法 将肺炎病人随机分为两组,其中72例在常规治疗的基础上加用东莨菪碱0。03mg/kg为治疗组,另外53例以常规治疗作为对照组。 结果 治疗组在症状消失、肺部罗音消失、住院天数减少几方面均优于对照组,差异有显著性(P0。...


   【摘要】 目的  探讨支气管肺炎在常规治疗的基础上加用东莨菪碱后,症状、体征改善及疗程缩短的疗效。 方法  将肺炎病人随机分为两组,其中72例在常规治疗的基础上加用东莨菪碱0.01~0.03mg/kg为治疗组,另外53例以常规治疗作为对照组。 结果  治疗组在症状消失、肺部罗音消失、住院天数减少几方面均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。 结论  小儿支气管肺炎的治疗在常规治疗的基础上加用东莨菪碱有显著疗效,可减轻症状、缩短疗程。

  【关键词】  东莨菪碱 佐治 小儿支气管肺炎
     
  支气管肺炎是不同病原体致肺部炎症,一年四季均可发病,而冬春季节气候变化时发生率尤高,是儿科四大病之一,亦是5岁以下儿童死亡的首位疾病。在我科占收治住院的病人中的70%左右,其疗程一般7~14天,我科在常规治疗的基础上加用东莨菪碱后,症状、体征改善及疗程缩短,其观察结果报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 2003年6月~2004年5月在本院儿科住院,诊断为支气管肺炎的病人,选择125例,其中男69例,女56例,年龄4个月~5岁,均符合支气管肺炎诊断标准:(1)有呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、气促等;(2)有肺部体征:双肺闻及固定细湿罗音;(3)X线胸片:肺部可见斑片状阴影 [1] 。
   
  1.2 方法 随机分为治疗组及对照组,治疗组72例(其中男37例,女27例),对照组53例(其中男32例,女29例)。两组均给予抗感染、对症、支持等治疗措施。治疗组加用东莨菪碱0.01~0.03mg/(kg·次),每日1次。

  2 结果
    
  治疗组中细湿罗音消失时间平均2.84天,双肺痰鸣音消失时间平均4.4天,平均住院天数6.5天;对照组中细湿罗音消失时间平均4.0天,双肺痰鸣音消失时间平均6.7天,平均住院天数8.3天。两组对照各项指标差异有显著性(P<0.05)。详细情况见表1。
    
  表1 观察组与对照组疗效比较 (略)
    
  3 讨论
    
  支气管肺炎时,由于气体交换面积减少和病原微生物的作用,可发生不同程度的缺氧及感染中毒症状。(1)毛细支气管壁因炎症水肿而增厚管径变小甚至堵塞,造成呼吸功能的严重障碍。(2)肺泡内有炎症渗出物。(3)由于炎症使肺泡表面活性物质生成减少,可致微型肺不张。(4)肺泡膜增厚,由于肺泡透明膜形成及肺泡壁有炎症细胞浸润及水肿所致。由于以上变化,可使肺泡通气量下降通气血流比率失调及弥散功能障碍。结果导致低氧血症,甚至出现二氧化碳潴留,而低氧血症亦可反射性引起肺小血管痉挛,肺动脉高压,诱发心力衰竭 [1] 。
   
  而东莨菪碱为M胆碱受阻滞剂,它通过提高细胞膜cGMP含量,调节cAMP与cGMP的相对平衡,增加β-受体的密度,而解除支气管平滑肌痉挛,减轻气管阻塞,增加通气量,改善缺氧。另外有抑制腺体分泌作用,减轻支气管因炎症而致的腺体分泌增加而使渗出物减少,缓解呼吸困难。同时此剂量亦对痉挛的小动脉有扩张作用,减轻了肺动脉高压,改善微循环,从而改善肺通气/血流比值,达到平喘目的。又有利于药物进入肺组织,促使肺部炎症吸收并减少心力衰竭的发生率。本组病例采用东莨菪碱佐治支气管肺炎。其症状体征改善及住院天数减少明显优于对照组,P<0.05。其副作用,除大部分患儿在使用过程中有面色潮红(多于用药后2~3h后消失)外,均未发现其他不良反应,取得较好临床效果,值得推广。
    
  参考文献
    
  1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1177-1178.
   

  作者单位:523000广东省东莞市莞城医院儿科


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