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茎乳孔封闭治疗原发性面肌抽搐68例

来源:INTERNET 作者:王光德 2005-8-11
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摘要: 1990年以来,我院应用复方奎宁注射液茎乳孔封闭治疗原发性面肌抽搐68例,效果满意。轻度(阵发性抽搐一次发作数秒钟,抽搐轻,不影响视力及工作)23例,中度(抽搐一次持续数分钟以上,影响视力及工作轻)39例,重度(抽搐发作呈持续性,严重影响视力及工作,精神苦恼)6例。3 疗效评定标准 治疗后依据主观感觉和客观检查......


   1990年以来,我院应用复方奎宁注射液茎乳孔封闭治疗原发性面肌抽搐68例,效果满意。报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组68例,男42例,女26例,平均年龄43±2.1岁;病程1年以内10例,~2年31例,~5年13例,~10年9例,11年以上5例。轻度(阵发性抽搐一次发作数秒钟,抽搐轻,不影响视力及工作)23例,中度(抽搐一次持续数分钟以上,影响视力及工作轻)39例,重度(抽搐发作呈持续性,严重影响视力及工作,精神苦恼)6例。右侧27例,左侧41例。

    1.2 方法 患者仰卧头偏健侧,用5ml空针、牙科5号针头,吸取2%利多卡因2ml,乳突区用2.5%碘酒、75%酒精常规消毒,乳突与颅骨交界处进针,沿乳突内侧平行向前进针约3~3.5cm,回抽无血注药,患者感觉患侧面部发热,检查面肌抽动停止,睑裂闭合不全,口角歪斜,即注射复方奎宁注射液1~2ml。

    1.3 疗效评定标准 治疗后依据主观感觉和客观检查进行综合评价。痊愈:1年以上自觉无面肌抽搐,检查无面肌抽动,无口眼歪斜;有效:3个月~半年内自觉面肌偶有抽动,检查无阳性体征发现;无效:自觉面肌抽动停止1周后又复发,检查可能有阳性体征发现。

    2 结果

    痊愈59(86.8%)例,有效6(8.8%)例,无效3(4.4%)例,总有效率95.6%。

    3 讨论

    面肌抽搐又称半侧颜面痉挛或面肌痉挛,为阵发性患侧面肌的不自主的、无痛性抽动为特征的慢性疾病,无其他神经系统阳性体征,脑电图正常,肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波。面肌痉挛病因不明,但目前多数学者认为原发性面肌痉挛主要是由于面神经在出脑干区受到血管轻微持续的压迫导致髓鞘变薄,从而发生神经轴突间动作电流的短路。另外由于面神经根处纤维损伤变性,可引起面神经运动神经元胞体变性,同时影响面神经核团的大脑皮层区而出现跨神经元退变,加之中枢的兴奋因髓鞘脱失不能正常下传,兴奋在中枢内不断蓄积,中枢失去对兴奋的整合功能,当兴奋叠加到一定程度,便形成一种暴发式下传,从而使其功能发生异常,出现面肌抽搐症状。有人推测,面肌抽搐的异常神经冲动,可能是面神经通路上某些部位受到病理性刺激的结果。而茎乳孔为面神经干从颅骨穿出处。本法采用奎宁是因其有长效麻醉作用,奎宁的作用是生物碱对原生质的毒性作用的结果,因此奎宁的作用与对细胞的毒性作用成正比,其麻醉作用持久,要过几周之后神经功能才完全恢复。但市售复方奎宁注射液是常用药物,其对注射处的组织无显著影响,很少发生水肿、渗出及增生,仅在麻醉区的皮肤周围有轻度麻木或感觉过敏。动物实验 [1] 亦同样表明无论是将复方奎宁注射于家兔的股神经内或股神经周围均是安全的,没有永久性的病损发现,没有不良并发症。因此我们采用复方奎宁注射液做茎乳孔封闭,有效地作用于面神经干及其分支,利用奎宁对神经末梢及骨骼肌纤维有稳定作用 [2] ,从而抑制神经元的电发放,使神经元的冲动不能到达肌肉,面肌不出现非自主抽动,而发挥治疗作用。笔者应用有关文献 [3] 的方法治疗原发性面肌抽搐68例,疗效满意,值得临床推广。

    参考文献

    1 王守智,孙才钧.原发性面肌阵挛的治疗.中华口腔科杂志,1980,15(4):249.

    2 《中国药物大全》编辑委员会编.中国药物大全(西药卷),北京:人民卫生出版社,1991,374.

    3 王光德.复方奎宁茎乳孔封闭治疗原发性面肌抽搐38例疗效观察.乐山医院,2002,2(61):26.

    作者单位:614100四川夹江解放军第42医院


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