当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华医学实践杂志 > 2005年第4卷第4期 > 经验交流 > 基层医院心脏骤停复苏的体会

基层医院心脏骤停复苏的体会

来源:INTERNET 作者:尹 健 2005-8-11
336*280 ads

摘要: 基层医院常碰到心脏骤停及呼吸停止的患者。我院曾抢救1例风心病慢性充血性心力衰竭患者,心脏骤停经15min及25min2次复苏成功。5℃,R28次/min,P96次/min,BP120/72mmHg。慢性重病容,二尖瓣面容,口唇紫绀,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿罗音,心脏向左及左下扩大,心尖博动弥散,心前区扪及舒张期震颤,心尖区闻及3/6级粗......


     基层医院常碰到心脏骤停及呼吸停止的患者。我院曾抢救1例风心病慢性充血性心力衰竭患者,心脏骤停经15min及25min2次复苏成功。报道如下。

    患者,女,56岁。因反复心悸气促2年,加重伴双下肢水肿5天,与2004年3月26日入院。既往有20年的风湿性关节炎病史。查体:T36.5℃,R28次/min,P96次/min,BP120/72mmHg。慢性重病容,二尖瓣面容,口唇紫绀,颈静脉充盈,双肺未闻及干湿罗音,心脏向左及左下扩大,心尖博动弥散,心前区扪及舒张期震颤,心尖区闻及3/6级粗糙吹风样SM并向左腋下传导及隆隆样DM,心律绝对不齐,心音强弱不一,脉搏短绌。心率116次/min,P 2 >A 2 。腹软,肝肋下及4cm,剑突8cm,质偏硬,表面光滑,肝颈返流征阳性,肝区叩击痛明显,脾肋下未触及,双下肢凹陷性水肿。心电图为快速房颤。B超提示为:风心病,二尖瓣狭窄及二尖瓣闭锁不全,心力衰竭Ⅱ°,心功能Ⅲ级,心房纤颤。经治疗后病情好转。2004年4月10日在下床解小便后突然意识丧失,大动脉搏动消失,继之呼吸停止。1min后医师护士赶到病房,立即进行4:1的心外按压及人工呼吸,心电图示心室纤颤。皮下注射洛贝林6mg及肾上腺素0.5mg,迅速建立静脉通道。6min出现间断浅表呼吸5次/min,立即高流量输氧,继用可拉明0.375g,呼吸频率逐渐加快,但心跳仍未恢复,继行有效地心外按压,静脉注射肾上腺素1mg及静脉注射利多卡因50mg,继以5%葡萄糖500ml加地塞米松10mg静脉点滴。1h后散大的瞳孔随之缩小,1.5h后神志较清,血压120/60mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。第一次复苏成功,5h后出现第二次心脏骤停。医师护士及时对患者进行第二次人工呼吸复苏并给予静注肾上腺素1mg及阿托品1mg,有效按压心脏25min,恢复自主心律及呼吸。继续纠酸、高流量输氧,应用强心药,防治脑水肿及心律紊乱,注意肾功能,患者病情稳定。体会:正确的心外按压及人工呼吸,仍是基层医院心脏骤停复苏首选及有效的基础方法,坚持不懈、持续不断的有效心外按压是复苏成功的关键。本例二次心脏停搏长达15min及25min,就是坚持了有效持续的心外按压及人工呼吸为主而成功的。迅速建立静脉通道,静脉给药及电除颤,高流量输氧,早期促进脑复苏药物及呼吸兴奋剂的应用,纠正酸中毒及维持电解质的平衡是复苏成功的主要措施。本例我们没有采用心内注射给药,避免了心内注射所致的心肌损伤。复苏成功后的继续治疗也是重要的,本例第一次复苏后,对及时应用强心药,继续纠正酸中毒,防止再次室颤及心脏停搏监测重视不够。所以复苏5h后再次出现心脏骤停。于是再次复苏25min,取得成功,并及时应用强心药,防治室颤利多卡因的继续应用。及时重视复苏及保护肾功能等综合治疗措施,患者病情稳定。

    作者单位:250100山东省济南市烟草职工医院


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《基层医院心脏骤停复苏的体会》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: