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小剂量国产辛伐他汀治疗高脂血症50例临床观察

来源:INTERNET 作者:何桂荣 2005-8-11

摘要: 近年来,通过一系列大规模临床试验证实,调脂治疗是防治冠心病的有效措施 [1] 。血脂异常的治疗包括非药物治疗及药物治疗。我们对2003年8月~2004年8月间经非药物治疗无效的50例高脂血症病人用小剂量国产辛伐他汀调脂治疗,取得较满意效果,现报告如下。2 治疗方法病人接受辛伐他汀治疗以前的饮食在治疗过程中继续使用。...


    随着人们饮食结构的变化,血脂异常者越来越多。血脂异常指血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常范围及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下。高脂血症是指TC或(和)LDL-C或(和)TG增高。血脂异常在动脉粥样硬化(AS)的发生发展及其引起的血管事件(CVE)中起非常重要的作用。高TC血症,特别是LDL-C增高,是发生冠心病的最重要的危险因素。近年来,通过一系列大规模临床试验证实,调脂治疗是防治冠心病的有效措施 [1] 。因此,凡有血脂异常的人,从预防冠心病的观点看,都需要调脂(降脂),如一级预防。已有冠心病及其他动脉粥样硬化的患者应该是调脂的重点对象,如二级预防。血脂异常的治疗包括非药物治疗及药物治疗。我们对2003年8月~2004年8月间经非药物治疗无效的50例高脂血症病人用小剂量国产辛伐他汀调脂治疗,取得较满意效果,现报告如下。

  1 临床资料

  50例中男29例,女21例;年龄38~62岁,平均49岁;其中高胆固醇血症(ⅡA型)26例,混合型高脂血症(IIB型)24例;合并高血压10例、糖尿病6例、脂肪肝10例;肝功能正常42例,血清转氨酶轻微增高8例。

  2 治疗方法

  病人接受辛伐他汀治疗以前的饮食在治疗过程中继续使用。所有病人均用湖北丝宝药业有限公司生产的辛伐他汀胶囊(理舒达,国药准字H20000107),每天5mg,晚间顿服。治疗后4周、8周检测血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肝功能。

  3 治疗结果

  所有病人无特殊不良反应。治疗后4周有26例达我国《血脂异常防治建议》规定的冠心病一级预防调脂的目标水平 [1] ;9例达冠心病二级预防调脂的目标水平(见表1);余15例血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)较治疗前有不同程度降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显变化。所有病人肝功能检查45例完全正常,5例血清转氨酶轻微增高(低于治疗前水平)。治疗后8周有32例达我国《血脂异常防治建议》规定的冠心病一级预防调脂目标水平;18例达冠心病二级预防调脂目标水平(见表1)。肝功能检查48例完全正常,2例血清转氨酶轻微增高(低于治疗前水平)。

  表1 小剂量国产辛伐他汀治疗高脂血症结果(略)注:“达标”是指达我国《血脂异常防治建议》规定的冠心病一级预防和二级预防调脂的目标水平。

  4 讨论

  调脂治疗是在非药物治疗基础上,根据血脂异常类型及程度、患者疾病种类、危险因子、药物的作用机制与副作用、调脂治疗的目标来选择用药。辛伐他汀作用机制是抑制体内胆固醇合成酶即HMG-COA还原酶,使胆固醇的合成减少,也使低密度脂蛋白受体合成增加,加速血中低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白残粒的清除。主要作用部位在肝脏,结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低,中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由于辛伐他汀经口服后对肝脏有高度的选择性,大部分经肝组织吸收,在肝脏发挥作用后从胆汁中排泄。以往常规剂量且大多用昂贵的进口辛伐他汀的临床试验中,少数患者有显著的血清转氨酶持续升高现象。我们采用小剂量国产辛伐他汀(5mg/天)治疗高脂血症,所有病人调脂治疗都达“建议”的目标水平,疗效好、无明显副作用,尤其无肝脏不良反应,并且经济、方便、病人依从性好,值得临床推广。

  参考文献

  1 胡大一,马长生.心脏病学实践-2001,北京:人民卫生出版社,2002,26-34.

  作者单位:402760重庆市璧山县人民医院心内科


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