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阿昔洛韦、病毒唑联合治疗手足口病疗效分析

来源:INTERNET 作者:张 峰 2005-8-11

摘要: 手足口病是一种急性烈性肠道传染病,传染性强,如无合并症多预后良好,若合并心肌炎、病毒性脑炎,则严重危害患儿生命,在治疗上多以病毒唑为主,加强支持、对症治疗。我院应用阿昔洛韦、病毒唑静滴、外用联合治疗手足口病取得满意效果,报告如下。1 一般资料 全部病例资料来自我院手足口病诊室诊疗的发病病例,均符合手......


   手足口病是一种急性烈性肠道传染病,传染性强,如无合并症多预后良好,若合并心肌炎、病毒性脑炎,则严重危害患儿生命,在治疗上多以病毒唑为主,加强支持、对症治疗。我院应用阿昔洛韦、病毒唑静滴、外用联合治疗手足口病取得满意效果,报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料 全部病例资料来自我院手足口病诊室诊疗的发病病例,均符合手足口病诊断治疗方案标准诊断,共50例,男36例,女14例,男女发病比例2.5∶1。患儿年龄5个月~6岁,平均3.2岁。

    1.2 方法 采用阿昔洛韦10mg/(kg·d)加入生理盐水100ml中,病毒唑15mg/(kg·d)加入葡萄糖氯化钠溶液100~250ml中静滴,疗程5天,皮疹用病毒唑0.5g加入阿昔洛韦粉针剂中溶解后局部外涂治疗。有发热者用臣功再欣等退热剂;合并心肌炎者应用黄芪、VitB 6 、VitC静滴;有细菌感染者应用抗生素。

  1.3 疗效判定 标准自拟,5天为1个疗程,观察结果。治愈:体温恢复正常,皮疹渐消,无新皮疹出 现,患儿无其他并发症;好转:体温基本稳定,皮疹消退,但仍有散在皮疹出现,无其他并发症;无效:仍发热,皮疹不消退或加重,出现其他并发症。

  2 结果

  经治疗24h内疱疹开始萎缩,体温稳定12例;48h内发热基本稳定,皮疹无新出23例;第5天体温稳定,皮疹全部消退,无并发症出现者16例;有4例第5天体温仍在37.5℃左右,皮疹仍有散在出现,继续应用3天痊愈。总有效率88%,用药过程中未发现不良反应

  3 讨论

  手足口病多发于夏秋季节,好发于5岁以下的儿童,直接影响患儿的身体健康,及时有效的控制疫情刻不容缓,临床上选择有效的药物是决定患儿病情转归的重要因素。阿昔洛韦在临床上主要用于水痘带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒引起的皮肤、黏膜感染,该药进入感染细胞后,可被病毒的胸腺嘧啶核苷激酶选择性磷酸化,从而逐渐转化为二磷酸酯和三磷酸酯,干扰DNA聚合酶,从而抑制病毒DNA的复制,是一种高效、安全、广谱的抗病毒药,对非疱疹病毒感染的疾病治疗取得疗效也有不少报告;病毒唑进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化,抑制病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶,引起细胞内鸟苷三磷酸的减少,损害病毒RNA和蛋白合成,使病毒的复制和传播受抑。我们采取两者合用,增强了抗病毒作用,且应用两者配合外涂,吸收快,直达病所,作用于疱疹表面,皮疹消退快,且简便易行,缩短疗程,无不良反应出现,减少了患儿痛苦,在临床上建议推广应用。 

  作者单位:271022山东省泰安市岱岳区道朗卫生院


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