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腰椎后纵韧带钙化及骨化的CT表现分析

来源:INTERNET 作者:姜殿胜 陈永飞 李兰金等 2005-8-10
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摘要: 后纵韧带钙化及骨化是继发性脊椎狭窄症的重要因素之一,在腰椎中并不少见,当与其他腰椎退行性病变并存时易被忽略。1 资料与方法 观察我院1997年6月~2003年1月388例腰椎退行性病变患者CT片,发现并存后纵韧带钙化及骨化17例,发病率为4。2 结果 本组病例各有1处后纵韧带钙化及骨化,L 3~4 4例,L 4~5 4例,L 5 ~S 1 ......


    后纵韧带钙化及骨化是继发性脊椎狭窄症的重要因素之一,在腰椎中并不少见,当与其他腰椎退行性病变并存时易被忽略。本文收集我院该病例17例,现将其CT表现分析如下。
   
  1 临床资料
   
  1.1 资料与方法 观察我院1997年6月~2003年1月388例腰椎退行性病变患者CT片,发现并存后纵韧带钙化及骨化17例,发病率为4.38%。其中男7例,女10例;年龄32~70岁,平均47.9岁。采用日本岛津4800CT机,层厚、层距各为5mm,扫描层面与椎间隙平等,每个椎间隙扫描4层,常规检查L 3~4  、L 4~5  、L 5 ~S 1 3个椎间隙,均包括临床要求检查范围。
   
  1.2 结果 本组病例各有1处后纵韧带钙化及骨化,L 3~4  4例,L 4~5  4例,L 5 ~S 1 9例;位于膨出或(和)突出椎间盘与硬膜囊间者8例、椎体后壁与硬膜囊间者9例。病灶表现呈结节样6例,最大径线3~12mm;条块状9例,左右长7~27mm;薄带样3例,左右长17~25mm。每例均有1个以上(共31个)椎间盘退行性病变,腰椎骨质退行性改变9例,黄韧带肥厚6例。
   
  2 讨论

  本组病例后纵韧带钙化及骨化表现为膨出或(和)突出椎间盘、椎体后上下缘与硬膜囊间结节样、条状样及薄带样高密度影、结节样病灶除位置特殊外无其他特异征象。条块样病灶硬度大,光滑,较平直,不易受外压力影响。薄带样病灶形态与相应椎体后上下缘相似,纤细韧性差,受外伤易断裂,本组有2例如此。后二者具有一定特点。
   
  椎间隙后部结构复杂且其他退行性病变多。与椎体正后方相比,后纵韧带钙化及骨化特异性较差,应注意与其他退行性病变所致椎管内高密度影鉴别,特别是以下3种:
   
  (1)椎间盘钙化及骨化多呈点片状、结节状、条块状、新月状 及弧形影等,绝大多数位于椎间盘边缘形成光滑的曲线具有特征性,但脱出的髓核穿破后纵韧带骨化后形成椎管内游离块,则鉴别较难。(2)腰椎后缘软骨结节是椎体后上部或后下部局限性骨缺损,其后方有一骨块突入椎管,据此特点容易做出诊断。(3)腰椎骨质增生则易于鉴别。
   
  腰椎后纵韧带钙化及骨化明显削弱了它的连接保护作用,甚至可单独同其他退行性病变一起造成或加重椎管狭窄。腰椎间隙后纵韧带钙化及骨化特异性较差,且鉴别点较多,对这一易被忽略的病变应予以重视,通过病灶部位、表现及其他病变鉴别,可以做出诊断。
   

  作者单位:650224云南昆明解放军第533医院


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