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提高信息管理水平 加快医院现代化步伐

来源:INTERNET 作者:詹群生 2005-8-10
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摘要: 21世纪,是一个信息“爆炸”的时代,信息资源己成为一种等价于资本和人力的战略资源。作为医院管理工作者,应从战略高度去认识信息资源的重要性,积极地开发信息资源,充分地利用信息资源,才能加快医院前进的步伐,跟上时代的节拍。 1 医院信息化的进展 我院从1995年开始采取分期分阶段进行,立足现实,着眼未来,认真规......


   21世纪,是一个信息“爆炸”的时代,信息资源己成为一种等价于资本和人力的战略资源。作为医院管理工作者,应从战略高度去认识信息资源的重要性,积极地开发信息资源,充分地利用信息资源,才能加快医院前进的步伐,跟上时代的节拍。
   
  1 医院信息化的进展
   
  我院从1995年开始采取分期分阶段进行,立足现实,着眼未来,认真规划,逐步实施,边建设边应用,开展了以下几项工作。
   
  1.1 医院信息化建设,改进了医疗服务流程,提高了效率,方便了病人 优化医院工作流程,改革医院管理模式是我院信息化建设的重点,几年来,我们依托计算机网络技术,以信息为医院发展的基本动力,彻底改造医院作业流程,以为病人提供医疗服务为基础,一切以病人为中心,实现包括医疗行为、行政组织、后勤保障全方位管理模式的规范化,整个信息化建设的过程伴随着医院管理模式改造、重建的过程。门诊医疗服务流程的改进,我们将门诊挂号、划价、收费合并为挂号收费处,在门诊大厅各层楼面设立挂号收费窗口,每个窗口可根据作业量调整挂号、收费功能,取消挂号卷。责任制药房窗口,开放式配药,极大地方便了病人就诊,提高了工作效率。
   
  医嘱处理系统实现了病人全部医嘱录入计算机后,自动发药、记帐、结帐和打印各种治疗卡,取消了护士抄帐、抄卡,取消了小处方,自动催款,加快了病人结帐速度,改进了病区工作秩序,提高了医嘱执行的准确性,彻底解除了护士的事务性工作。
   
  实现了各间药房药品按数量管理,按定额控制各间药房的盘亏盘盈误差率,切实减少了医院的药品漏洞,强化了医院药品管理。
   
  实现了公示制度,门诊病人配药时提供药品清单,住院病人提供每周费用清单和出院结算费用清单,在医院门诊大厅设置了触摸屏和大屏幕,以方便病人的查询。
   
  院长办公查询系统,可以了解全院工作量,医疗收入和医疗制度的实施现状,提高了管理水平,做到医院各环节医疗质量随时在监视之下,发现偏差及时纠正,使医疗质量管理向事中和事前质量防范迈进。
   
  1.2 利用信息技术,搞好科室成本核算,为医院现代化建设开源节流 为了有效利用人力、物力、财力资源,进一步深化医院内部分配机制改革,强化全成本意识,增强医院在医疗市场中的竞争能力,我院从2001年起重点开展了院科两级全成本核算工作,为此我们完成了以下工作。
   
  1.2.1 院长牵头,信息中心、改革办、财务科共同参与,借鉴国内医院成本核算和企业成本管理的经验,探索制定了医院科室全成本核算的基本方案和指导原则。
   
  1.2.2 建立健全物品的发放计量、盘存和计算机统一管理制度,药房、后勤、器械、卫材等各类仓库房物品发放准确,全院固定资产历时3个月清产核资大盘点,做到计算机帐、物相符。
   
  1.2.3 根据成本核算方案,在改善原有信息系统的基础上,编制了院科成本核算计算机软件,实现了成本核算全部数据计算机网络自动化处理,提高了核算工作的准确性、及时性和可操作性,为成本核算工作顺利进行打下坚实的基础。(1)初步建立了医院内部服务价格体系,建立了成本测算基础数据库。目前,我院内部服务价格有二类:一类是医院制定的内部价格,如供应室内部服务价格,水、电、瓦木工维修定额等;另一类是按同类服务的市场价格,如水、电、燃料、邮电费等。医院各科室进行劳务交换或提供产品时,按照内部服务价格进行结算,建立了十余个成本核算基础字典库,如成本分类字典,收入分成字典等,为成本核算奠定了基础。(2)在符合清单制要求下,整理全院价表库,卫生材料、消毒物品等自动上帐,由按需发放变为按消耗发放,实现科室变动成本事前控制定额,事后核算成本。(3)医院全成本核算的总体思路是:摸清家底、了解方法、加强核算、与分配挂钩,目前已初步实现,每个科室、部门、核算单元都能够得到自己部门的收入成本核算后的损益表,损益表内容为:直接成本,包括人力成本、材料成本、科教成本、折旧维修、管理费;间接成本,包括分摊成本和转移成本;收入,包括毛额和核算后净额;核算后的收入减去总成本为科损 益。各科室对自己的家底心中有数,成本意识显著提高。

  1.3 医院信息系统的应用范围不断拓展,网络信息资源共享及利用 到目前为止,我院已有30个子系统在网上运行,管理范围覆盖全院所有临床和职能科室,内容涉及收费、挂号、入出院结帐、电子病历、医嘱、手术、药品、检验、器材、后勤仓库、医技科室、凭证管理、供应室、后勤维修、成本核算、医疗保险院方系统、病案统计、院长查询、中文期刊检索、因特网检索、网站及培训等各个方面,初步建成了一个24小时不间断运行的经济、实用、安全、高速的医院网络系统,对内实现了医院人流、物流、资金流和信息流的日常管理工作,对外实现了不同结算方式病人,如自费、公费、医保、老干部等各类病人的就医结算,实现了与医保中心、银行及物价局的数据交换和帐务处理,有力地保证了医院正常医疗工作的顺利开展。
   
  广泛开辟信息资源渠道,重建图书馆,创建电子期刊阅览室,引进清华同方800种中文医学期刊全文检索系统,开通了宽带国际互联网络,医院内部网络的任一台计算机经过授权均可上网交流检索,一本杂志、一项新技术可以同时被医务人员共享和利用,极大地拓展了信息资源的范围,为医务人员创造了一个良好的学习环境。
   
  2 体会

  通过信息化建设的实践,我们深刻体会到,我国医院信息化建设既不能消极等待,又无须盲目追求国外高投入,必须立足中国国情。
   
  2.1 思路要清晰 医院信息化建设的发展目标是一个渐进的过程,不断完善的过程,不能等所有条件都满足了一次性完成,因此,必须根据医院的性质和不同信息的特点,在医院建设与发展中的地位,需求紧迫程度,内外环境的完善程度来规划医院信息化的进程,然后按计划分步实施。
   
  以信息技术为依托,最大程度优化工作流程。传统的手工作业,工作流程环节多,周期长,经常发生工作的延误和堵塞。彻底改造作业流程,以先进的信息技术模仿手工操作,包装陈旧的医院管理模式是行不通的,必须采用最新的管理理论对管理机制进行系统地革新,方能使服务环节简洁、科学、合理,实现以病人为中心的管理。
   
  2.2 投入要现实 在设备添置上,要坚持量需而行,做到时间工序上不提前、不滞后,设备档次上不超前、不落后,力求节省、高效、不盲目追求高标准。如国内很多医院几年前在建设图像诊断系统(PACS),经考察进行影像诊断需要配置高清晰度的显示器,价格很高,而且诊断结果法律尚未认可,经过认真分析,我们暂不投入,而选择了成本核算这个软课题开展了工作。
   
  2.3 领导要重视 医院的各级领导对充分发挥医院信息系统的功能具有极其重要的作用。医院领导应大力支持信息技术的应用,应将管理知识、管理经验和领导能力与医院信息化建设融为一体,促进医院信息化建设。我院信息化建设非常关键的一点就是领导班子非常重视,不仅在投入上给予必要的保证,而且能根据医院信息化需要对管理模式和工作流程进行调整,主动参与组织应用信息系统,把它作为加强医院管理的重要手段。
   
  按照现代化医院要求,今年集中力量,加大投入,对医院中心机房进行改造,网络扩容升级,信息科重新规划改造,建立计算机培训中心,为信息化建设提供了必要的基础设施。

  2.4 群众要参与 医院信息化建设对很多职工来说是新事物,首先是人的观念问题,其次是因不懂计算机知识而产生的畏难和抵触情绪,再就是部门之间利益可能会被调整,一些便利没有了,随意行为被卡死了,这些都增加了这项工作的阻力和难度。对此,医院领导必须强化管理,加强行政协调,排除各种干扰,促使全院职工更新观念、统一思想、积极参与,才能保证信息化工作的顺利进行。
   
  2.5 人才要落实 医院要有一支高素质的信息人才队伍,要有一批懂计算机知识,能积极参与信息技术应用的人员;有通晓信息技术及医院管理,能进行信息系统规划的信息主管至关重要;分期分批举办形式多样的培训班,提高全体员工的信息素质。

  3 建议
   
  3.1 统一卫生信息标准,统一信息代码,规范各医院内部管理流程,统一医院信息系统软件标准和功能规范。缺乏 各类信息标准是制约医院信息系统高速发展的瓶颈,没有统一的标准,就不可能有广泛适用的软件。要统一信息标准不是哪一个公司或医院能完成的,必须由卫生行政部门组织建立各项信息标准和操作规范,以保证技术环境的适应性、系统集成的规范性和信息编码的统一性,为医院加快实现信息化奠定基础。
   
  3.2 制订医院计算机软件开发应用标准,指导医院有计划,按标准发展,使医院避免低水平重复开发的浪费,要从战略和大卫生的高度设计开发医院信息系统,力求以病人为中心,适应医院自身和行业的技术管理需要,要以卫生保健为中心,向医院前后延伸,逐步建立一个以居民健康档案为核心的,集医疗、预防、疾病控制为一体的卫生信息大网络,只有总体规划,统一标准,方能使该网络系统不仅能传递数据,而且能真正成为一条卫生管理的纽带。
     

  作者单位:213003江苏省常州市第二人民医院


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