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外剥内扎法配合肛肠治疗仪一次性治疗混合痔30例

来源:INTERNET 作者:曹立明 2005-8-10
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摘要: 我院自2003年引进LG-2000型肛肠治疗仪,同时采用外剥内扎法1次性治疗混合痔约30例,疗效满意,无并发症。2 诊断标准 参照1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中混合痔的诊断依据 [1]:(1)便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀,异物感或疼痛。3 治疗方法 术前备皮,灌肠,鲁米那钠0。5cm处,用电钳夹住相......


    我院自2003年引进LG-2000型肛肠治疗仪,同时采用外剥内扎法1次性治疗混合痔约30例,疗效满意,无并发症。现报告如下。

  1 资料与方法
   
  1.1 临床资料 本组所选病例共30例,男12例,女18例;年龄最大67岁,最小20岁;病程最长约27年,最短的1年。

  1.2 诊断标准 参照1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》中混合痔的诊断依据 [1]:(1)便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀,异物感或疼痛。(2)可伴有局部分泌物和瘙痒。(3)肛管齿状线上下同一部位出现肿物(齿状线以下亦可为赘皮)。
   
  1.3 治疗方法 术前备皮,灌肠,鲁米那钠0.1肌肉注射。取截石位,或根据手术要求选择体位。常规消毒,铺巾。选用三点麻醉(即截石位3、6、9点)。麻醉成功后,扩肛,使肛门完全松弛,暴露痔体。先用止血钳提起外痔,在外痔处做“V”型切口,钝性分离至齿状线以上约0.5cm处,用电钳夹住相应部位内痔的基底部,确认钳夹满意后,踩动治疗仪开关,仪器在3~5s后提示治疗结束,对于较大痔核,为防止继发出血,可在钳下用“8”字缝合结扎,缝线留肛门外少许。然后用电刀切除痔体。检查创面无出血,肛内挤入痔疮膏,敷料包扎,丁字带固定。对于环形痔或嵌顿性混合痔,手术时应注意保留适当皮瓣,或同时在截石位6点处行V形切开挂胶线,以预防术后出现肛门狭窄。术后流质饮食,保持肛门区清洁干燥。用中药煎汤泡洗或高锰酸钾溶液泡洗,2次/d。
   
  1.4 疗效标准 参照1975年全国肛肠病学术会议制定的标准:(1)治愈:经治疗3~6个月后,经肛门镜检查,痔核消失,无明显瘢痕组织,肛管皮肤与直肠粘膜光滑。指诊未触及硬结或隆起的粘膜组织,排便通常,无便血。(2)有效:痔核明显缩小,无内痔脱出,排便出血症状明显减轻。(3)无效:临床症状无变化。

  2 治疗结果
   
  本组混合痔病例共30例,痊愈28例,占93%;显效2例,占7%,总有效率100%。
   
  3 讨论

  肛门直肠疾病是临床多病,常见病,特别是痔疮在人群中发病率很高,所以在我国有“十人九痔”之说。目前国内有资料表明约有50%以上,年龄超过50岁的人患有痔疮 [1]  。妇女因妊娠、分娩等原因,发病率可略高于男性。由于病发“隐私处”,且惧怕手术疼痛等原因,患者多采取保守治疗,使病情反复发作。直到发展成为混合痔或并发痔嵌顿时才来就诊,以使病情延误,增加患者痛苦。在治疗方面,中医治疗痔疮有着悠久的历史,如“枯痔法”,“挂线法”,“结扎法”,“内服法”,“熏洗法”等治疗方法。早在马王堆汉墓出土的帛书就有记载:“痔居窍旁,……,系以小绳,剖以刀。”但当时麻醉问题没有得到很好地解决,术后病人疼痛剧烈,不能忍受,且有时出血较多,所以结扎法的应用受到限制。现我们采用长效麻醉药及短效麻醉药联合应用,并三点麻醉,能有效地控制术中及术后的疼痛。同时,LG-2000型肛肠治疗仪采用双极电凝钳电极度产热和生物电阻自动检测技术,保证组织干结不碳化,使血管闭合,组织坏死脱落,并辅以电刀、电镊等功能达到治疗目的。为防止出现肛门狭窄,可同时挂线扩肛术,亦对术后肛门疼痛有缓解作用。该法易被患者接受,痛苦小,复发率低等优点。另外,LG-2000型肛肠病治疗仪还可用于内痔、外痔、肛裂及直肠息肉等肛门直肠疾病,值得推广。

  参考文献
    
  1 寇玉明.中医肛肠科临床手册,上海:上海科学技术出版社,2003,3. 

  作者单位:256655山东省滨州市滨城区尚集乡尚店卫生院


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