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慢性粒细胞性白血病11例临床分析

来源:INTERNET 作者:吴俊姝 2005-8-10

摘要: 我科收治慢性粒细胞性白血病11例,现分析如下。 1 临床资料 1。2 临床表现 早期无症状,部分患者在体检中发现脾大、白细胞增高、贫血,经血象及骨髓象检查发现。5 慢粒治疗 慢性期以马利兰为主10例(90%),治疗中加用或改用其它药物7例(64%),其中马利兰加羟基脲6例(55%),除药物治疗外,多数病人加用转移因子及干扰......


    我科收治慢性粒细胞性白血病11例,现分析如下。

  1 临床资料
   
  1.1 一般资料 本组11例,男9例,女2例,年龄25~71岁,平均45.8岁,从发病至确诊慢粒间隔时间为40天~2年。
   
  1.2 临床表现 早期无症状,部分患者在体检中发现脾大、白细胞增高、贫血,经血象及骨髓象检查发现。体温37.8℃~40℃9例,高热合并感染2例;贫血7例,血红蛋白45~131g/L;脾大11例病人,有不同程度的脾肿大;肝大:肝脏肋下<3cm者6例;胸骨压痛者9例;淋巴结肿大者4例。
   
  1.3 实验室检查
   
  1.3.1 外周血 血红蛋白<45g/L1例(9%),45~60g/L2例(18%),60~80g/L3例(27%),80~100g/L1例(9%),>100g/L4例(36%);白细胞<10×10 9 /L3例(27%),10~50×10 9 /L4例(36%),50~100×10 9 /L2例(18%),>100×10 9 /L2例(18%);血小板<50×10 9 /L2例(18%),50~100×10 9 /L4例(36%),>100×10 9 /L5例(46%);血片中幼稚细胞每高倍视野:0~10个2例(18%),10~20个7例(64%),20~30个1例(9%)。
   
  1.3.2 骨髓象 幼稚细胞每高倍视野0~10个6例(55%),10~20个1例(9%),20~30个2例(18%),>30个2例(18%)。
   
  1.4 从慢粒发展到急变(包括加速期),其中5例急粒变,加速期1例。从慢粒确诊到急变为3个月~6年。
   
  1.5 慢粒治疗 慢性期以马利兰为主10例(90%),治疗中加用或改用其它药物7例(64%),其中马利兰加羟基脲6例(55%),除药物治疗外,多数病人加用转移因子及干扰素。
   
  2 讨论
   
  2.1 早诊断,重视慢性期的治疗 慢粒病程长,发病慢,初期不易发觉,等脾肿大来就诊,此时并非早期,应早查体,早查血象及骨髓象以明确诊断;延长慢粒的慢性期非常重要,而马利兰是慢粒稳定期的首选药物,其副作用轻,有效率高,使病情在相当长一般时间内处于稳定状态。
   
  2.2 慢粒急变的早预测 慢粒病变的发展临床上分为慢性期,加速期,急变期,我们认为临床上如有进行性贫血、脾肿大、白细胞增高伴骨髓纤维化、淋巴结皮肤浸润,同时外周血原始细胞<20%,骨髓原始细胞<30%,诊为加速期,临床上有加速期表现,尽管血液学改变不明显,亦应改变治疗方案。
   
  2.3 慢粒急变期的治疗加强 慢粒多数最终转变为急变期,预示病情到晚期。目前对急变期无满意的药物和治疗方法,应按急变的细胞类型制定相应的化疗方案,另外,应加强各阶段的免疫制剂治疗。

  作者单位:056201河北省邯郸市峰峰集团第二医院内四科


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