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侗族人急性上消化道出血274例临床分析

来源:INTERNET 作者:姚茂江 周志鹰 2005-8-10

摘要: 本县属侗族人聚居地,为了解侗族人急性上消化道出血的临床特点及预防措施,收集了1997年1月~2002年12月6年间侗族人急性上消化道出血住院病人274例进行临床分析。急性胃粘膜病变(AGMD)101例(40。食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)19例(7。表1 274例侗族人急性上消化道出血发病月份分布(略) 1。...


    本县属侗族人聚居地,为了解侗族人急性上消化道出血的临床特点及预防措施,收集了1997年1月~2002年12月6年间侗族人急性上消化道出血住院病人274例进行临床分析。
   
  1 临床资料
   
  1.1 年龄分布与性别比例 患者最小年龄11岁,最大85岁,平均年龄51.56岁,其中20岁以内6例,占总例数的2.19%;21~40岁80例,占29.20%;41~59岁93例,占33.94%;60岁以上90例,占32.84%。274例中男214例,女60 例,男:女=3.57:1。
   
  1.2 病因分类 274例病人249例做了急诊胃镜检查,结果是消化性溃疡(PU)119例(47.79%),其中十二指肠溃疡(DU)66例(26.51%),胃溃疡(GU)37例(14.86%),复合性溃疡16例(6.42%);急性胃粘膜病变(AGMD)101例(40.56%);食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)19例(7.63%);胃癌6例(2.4%);其它有肝癌、食管癌各1例,十二指肠憩室、食管憩室各1例。25例病人未做胃镜检查。

  1.3 患病月份分布 见表1。

  表1 274例侗族人急性上消化道出血发病月份分布(略)
   
  1.4 与血型关系 本组274例病人中152例作了血型鉴定,其中O型血55例(36.18%);A型血47例(30.92%);B型血42例(27.63%);AB型血8例(5.26%)。
   
  1.5 年份分布 1997年23例(8.39%),1998年40例(14.60%),1999年45例(16.42%),2000年37例(13.50%),2001年39例(14.23%),2002年90例(32.85%)。
   
  2 讨论

  急性上消化道出血为临床常见急症之一。本组以住院侗族人为研究对象,其具有以下特点。
   
  2.1 对274例患者的临床研究显示,侗族人急性上消化道出血的发病存在着男性明显多于女性的情况,男女比例为3.57:1,与文献报道其他民族男女比例相似 [1]  ,男性发病率高可能与其工作压力大、从事危险或繁重工作、吸烟酗酒等因素有关。

  2.2 病因
   
  2.2.1 消化性溃疡引起出血 274例病人中,PU119例,占本组病例总数的47.79%,居第一位,说明消化性溃疡仍为侗族人急性上消化道出血的主要原因,与文献报道相同 [2,3]  。

  2.2.2 AGMD所致急性上消化道出血共101例,占本组病人数的40.56%,占第二位,明显高于文献报道 [1,4~6]  。除与侗族人喜辛辣食物刺激胃粘膜及卫生状况差导致感染损伤胃粘膜外,还与侗族人文化素质普遍偏低,长期滥用一些易引起AGMD的药物,如安乃近、去痛片等有关。
   
  2.2.3 EGVB19例,占7.63%;说明侗族人肝硬化发病率相对偏低,但统计病例数偏少,或许不能代表客观情况。
   
  2.3 从发病季节看,大部分病人集中在上年8月~次年1月,占病例总数的58.76%。表明侗族人急性上消化道出血以秋冬季为高发季节,春夏季发病率相对偏低与文献报道相同,这种差异性表明上消化道出血存在季节易患性,因此秋冬季为防治的重点季节。
   
  2.4 274例患者中152例作了血型鉴定,从中可看出,急性上消化道出血患者中“O”型血者病例数最多,且差异有显著性(P<0.05)。可能系“O”型血的患者易患消化性溃疡有关。而AB型血者病例数最少,这与AB型血者在人群中所占比例偏少有关。
   
  2.5 本组患者平均年龄为51.56岁,其中41岁以上183例, 占66.78%。可见侗族人群急性上消化道出血仍以中老年为主,这与中老年人存在不同程度的各器官功能减退,胃粘膜屏障作用减弱,攻击因子相对增强而导致胃粘膜易受损有关。故中老年属重点防治对象。
   
  2.6 从发病年份上看,急性上消化道出血在侗族人群中似有逐年增多的趋势,值得临床医师注意,除发病率增高外,可能还与健康意识提高有关。
   
  参考文献
    
  1 陈可康,楼雅依.急性上消化道出血住院病例分析.临床内科杂志,1999,16(4):216.
   
  2 姚宏昌,马桂凤,华建平.内科危重急症抢救手册,天津:天津科学技术出版社,1998,327-334.
   
  3 胡品津.内科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2002,506-512.

  4 徐慈周.198例上消化道出血的临床分析.临床荟萃,2002,17(9):511-512.
   
  5 贾新明.老年上消化道出血150例临床分析.中原医刊,2002,29(8):35.
   
  6 杨巧凤.老年上消化道出血165例临床分析.中原医刊,2002,29(6):10-12.

  作者单位:419200湖南省新晃侗族自治县人民医院内科


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