当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华医学实践杂志 > 2004年第3卷第11期 > 病例报告 > 心肌挫伤致束支、分支阻滞及酷似心肌梗死1例

心肌挫伤致束支、分支阻滞及酷似心肌梗死1例

来源:INTERNET 作者:杜振伟 潘子星 2005-8-10

摘要: 完全性右束支阻滞、左前分支传导阻滞。急性前壁心肌梗死。心肌酶谱:CK-MB189U/L。临床诊断:心肌挫伤。...


   患者,男,21岁。以“胸正中钝器伤2h”于2002年7月7日入院。既往健康。查体:BP115/90mmHg,神志清,剑突上方可见约5cm×3cm皮肤擦伤痕,触痛(+)。心率58次/min,律齐,无杂音。入院心电图(见图1)示:窦性心律;心电轴-60°;QRS时间0.16s,主要终末部增宽,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈RS型,S Ⅲ >S Ⅱ ,Ⅰ、aVL呈qRs型,V 1 呈rsR型,V 5 呈qRS型,V 2~4  导联QRS初始可见异常Q波;ST  V1~V4  呈斜上型抬高0.1~0.7mV;T  avL  倒置,T  V1  正负双相,T  V3  、T  V4  可见切迹。心电图诊断:窦性心律;完全性右束支阻滞、左前分支传导阻滞;急性前壁心肌梗死?高侧壁异常Q波。心肌酶谱:CK-MB189U/L。临床诊断:心肌挫伤。予患者营养心肌和对症治疗。次日心电图(见图2):窦性心律;心电轴+75°;QRS波群时间缩短至0.07s;V 1 呈rS型,V 5
呈RS型;ST  V1~V3  抬高0.1~0.2mV。T  V1~V3  深倒置,似冠状T波改变。心电图诊断:急性前壁心肌损伤(恢复期)。1周后复查心电图(见图3):窦性心律;ST  V1~V3  抬高0.1~0.2mV。T  V1、V3  直立,T  V2 负正双相。患者经住院治疗近1个月后痊愈离院。讨论:本例患者入院心电图呈完全性右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞并酷似急性前壁心肌梗死的改变,与患者明确的胸部外伤史有关,故考虑为心肌挫伤所致。心肌挫伤致局部心肌电静止出现异常Q波并伴损伤临床尚少有报道。此类患者有明确的胸部外伤史;可无或有心肌酶学的轻度改变;心电图改变较急性心肌梗死心电图演变迅速,恢复快,病理Q波多消失;冠脉造影多正常;预后较好。

  (本文图片见附页2)。(略)
    

  作者单位:114200辽宁省海城市中心医院内二科
   
       114200辽宁省海城市中医院内二科


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《心肌挫伤致束支、分支阻滞及酷似心肌梗死1例》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有 苏ICP备12067730号-1
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: