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口服阿奇霉素和安体舒通结合健康指导治疗寻常痤疮50例疗效观察

来源:INTERNET 作者:陆正艮 2005-8-10

摘要: 【摘要】 目的 观察健康指导在治疗寻常痤疮中的疗效。方法 将寻常痤疮患者按就诊日期随机分为两组,每组50例。B组采用A组用药方法,同时配合健康指导:(1)避免使用油脂及粉质过多的化妆品。在治疗前及治疗后10、20、30天各观察1次。...


    【摘要】 目的 观察健康指导在治疗寻常痤疮中的疗效。方法 将寻常痤疮患者按就诊日期随机分为两组,每组50例。A组口服阿奇霉素0.1g,2次/d;安体舒通20mg,3次/d。B组采用A组用药方法,同时配合健康指导:(1)避免使用油脂及粉质过多的化妆品;(2)每日用温水洗涤面部,使用舒肤佳香皂;(3)避免挤捏、搔抓等刺激;(4)避免饮酒等辛辣刺激食物;(5)控制糖和脂肪类食物,多吃新鲜蔬菜水果;(6)避免大便秘结,生活有规律;(7)避免情绪紧张,消除心理压抑。在治疗前及治疗后10、20、30天各观察1次。结果 A组有效率分别为2.00%、26.00%、60.00%;B组有效率分别是28.00%、56.00%、92.00%。B组有效率优于A组(P<0.01),且见效快,治愈率高。结论 健康指导在药物治疗导常痤疮的同时有着不可低估的作用,表明了寻常痤疮患者的心理、情绪、刺激、饮食、不适化妆品的使用等多种因素都会影响痤疮发病的病理生理过程,也影响了痤疮的病情、病程和对药物的反应。 

  2002年4月~2004年4月我们运用口服阿奇霉素、安体舒通与痤疮健康指导相结合治疗寻常痤疮,并与口服阿奇霉素和安体舒通相比较,现报告如下。

  1 资料与方法
   
  1.1 临床资料 100例患者均来自我科门诊。临床上具有寻常痤疮的典型表现,按Pillsbury分类法 [1]病情均属于轻、中度,表现为粉刺、炎症性丘疹、脓疱和血痂等。年龄均为婚后30~35岁的女性,病程均在6个月~11个月,1个月内无任何用药治疗史。100例无妊娠及哺乳期妇女,无肝、肾功能不全者。将患者按就诊日期随机分为A和B组,两组各50例。
   
  1.2 治疗方法
   
  1.2.1 A组 口服阿奇霉素分散片(沈阳富东制药有限公司生产)0.1g,2次/日;口服安体舒通20mg,3次/日。
   
  1.2.2 B组 采用A组的用药方法,配合健康指导措施 [2~4]  。(1)避免使用含油脂及粉质过多的化妆品。(2)每 日用温水洗涤面部,使用舒肤佳香皂。(3)避免挤捏、搔抓等刺激。(4)避免饮酒等辛辣刺激食物。(5)控制糖和脂肪类食物,多吃新鲜蔬菜水果。(6)避免大便秘结,生活有规律。(7)避免情绪紧张,消除心理压抑。
   
  1.3 观察方法 患者在治疗前及治疗后10、20、30天各观察1次,记录用药前后皮损改善情况和不良反应
   
  1.4 疗效判定标准 疗效指数=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)/治疗前皮损数×100%。疗效指数≥90%为痊愈,≥60%为显效,≥20%为好转,≤20%为无效,有效率以痊愈加显效例数的百分数合并计算。
   
  2 结果

  两组患者治疗结果见表1。B组有效率优于A组(P<0.01),差异有显著性,且见效快,治愈率高。不良反应:A组4例、B组3例出现食欲不振、轻度腹泻,均能忍受,未作处理。

  表1 两组寻常痤疮患者疗效比较 (略)
   
  3 讨论

  痤疮是多种因素综合作用的毛囊皮脂疾病,其中包括雄激素、皮脂分泌过多、毛囊角化过度、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应 [5]  ,还与日常皮肤护养、刺激、饮食习惯和心理因素 [4,7]  有关。我们对此采取药物与痤疮健康指导相结合进行了临床观察。
   
  阿奇霉素是红霉素9-甲基衍生物,在体外它对包括丙酸杆菌在内的厌氧菌有较好的抑制作用,和其它的抗生素不同,它具有独特的药物动力学,能迅速从血液进入组织,且半衰期安全性好,治疗炎症性痤疮具有良好的效果 [6]  。安体舒通具有抗雄激素性质,选择性地破坏睾丸及肾上腺的微粒体细胞色素P450,从而导致雄激素酶活性下降,同时它又是一种周围性抗雄激素药物,在靶器官水平上竞争性地阻滞二氢睾酮的细胞溶质受体,用于成人女性患炎症性面部痤疮,可有效控制痤疮 [2]  。两者联合用药对治疗炎症性痤疮均有协同作用,有良好的疗效。A组仅嘱咐按时服药,对痤疮健康指导不作任何要求。而B组除服用与A组相同药物外,必须强调痤疮健康指导七项措施。结果显示,B组见效快,疗效显著,与A组相比,差异有显著性(P<0.01)。健康指导在药物治疗寻常痤疮的同时有着不可低估的作用。从而表明了痤疮患者的心理、情绪、刺激、饮食、不适化妆品的使用等多种因素都会影响痤疮发病的病理生理过程,也影响了痤疮的病情、病程和对药物的反应 [7]  。因此,对痤疮的治疗,除药物外,健康指导也是很重要的,值得我们重视和探讨。

  参考文献
    
  1 赵辨.临床皮肤病学,第2版.南京:江苏科学技术出版社,1990,834.
   
  2 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学,上海:上海医科大学出版社, 1996,735-738.
   
  3 张学军.皮肤性病学,第5版.北京:人民卫生出版社,2002,144-145.
   
  4 Edited by stuart Maddin.Current dermatologic therapy.W.B.saunders compahy,1982,3-9.
   
  5 吴志华.现代皮肤科病学,广州:广东人民出版社,2000,704-710.
   
  6 鞠强,夏隆庆.阿奇霉素治疗痤疮.国外医学·皮肤性病学分册,2001,27:51.
   
  7 涂平.痤疮治疗进展—中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案.中华皮肤科杂志,2003,36(7):421-422.
    

  作者单位:247000安徽省池州市人民医院皮肤科


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