巨大卵巢无性细胞瘤1例报告

　　1 病例资料

    患者，女，16岁，未婚，学生。因腹部包块1年余入院。患者自1年前自觉腹部有一鸡蛋大小包块，触之能移动，无其它不适。半年后包块迅速增大，同时伴有月经停止，感到腹部有饱胀感，但食欲正常，小便次数增加，无尿急及尿痛。大便无异常改变。体重无明显改变。既往无特殊病史。体格检查:发育正常，营养中等，精神好。全身浅表淋巴结无肿大。心肺正常。腹部高度膨隆，可触及一巨大包块，占据全腹。质硬，表面凹凸不平，固定无压痛。肝脾未扪及。妇科检查:外生殖器正常，阴道正常，但子宫颈处因曲屈闭锁。B超示:腹部巨大实质性包块。子宫位于包块右下方，大小正常。右侧附件正常，左侧附件显示不清。住院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后见包块呈灰白色，质硬，表面有大小不等的结节，包膜光滑完整;包块来自左侧卵巢，与腹腔其它脏器无粘连，无腹水;腹腔淋巴结无肿大;子宫及右侧附件正常，被包块挤迫至右下腹;肝脾正常，于近子宫角部将包块连同左侧输卵管及左侧附件一并切除。包块28cm×20cm×18cm大小，呈肾形，重5.5kg。病理报告示:左侧卵巢无性细胞瘤。

    2 讨论

　　本例肿瘤能够长至如此之大，其原因有:（1）女孩羞于查体;（2）无性细胞瘤不产生激素，故除因肿瘤及腹水形成、腹部膨大、腹部不适外，一般无特殊症状 ［1］  。临床上应和畸胎瘤、巨大卵巢囊肿及卵巢其他肿瘤鉴别。
   
　　单纯性包膜完整的单侧无性细胞瘤预后较好。当包膜破裂、邻近器官已受侵犯，双侧发生或合并其他生殖细胞肿瘤时则预后不佳。但对放射线敏感，因此，纵使发生了转移的病例亦应积极治疗 ［3］  。

　　参考文献
    
　　1 武汉医学院病理学教研室及中山医学院病理学教研组.外科病理学，天津:天津人民出版社，1983，723.

    2 天津医学院.实用外科病理学，天津:天津人民出版社，1976，473.

    3 王淑贞.妇产科理论与实践，上海:上海科技出版社，1981，543.

　　作者单位:256652山东省滨州市滨城区滨北医院