当前位置:首页 > 合作平台 > 在线期刊 > 中华医学实践杂志 > 2004年第3卷第8期 > 其他 > 中西医结合治疗胰腺假性囊肿35例

中西医结合治疗胰腺假性囊肿35例

来源:INTERNET 作者:覃新武 张绪初 2005-8-9

摘要: 2000年5月~2003年8月,我院采用中西医结合治疗胰腺假性囊肿35例,疗效满意。急性胰腺炎后31例,创伤后4例。 2 治疗方法 2。(4)应用解痉药物(阿托品、654-2等)及胰腺分泌抑制剂。...


    2000年5月~2003年8月,我院采用中西医结合治疗胰腺假性囊肿35例,疗效满意。现报告如下。

    1 临床资料

    全部病例分别经胃十二指肠钡餐、B超、CT检查或囊肿穿刺确诊。本组35例,男15例,女20例;年龄19~65岁,平均45岁;急性胰腺炎后31例,创伤后4例;均为单房性囊肿;囊肿为3cm×2.5cm~21cm×18cm,平均7cm×6.5 cm;病程7~61天,平均11.7天。

    2 治疗方法   

    2.1 一般疗法 (1)急性期禁食,胃肠减压;(2)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;(3)抗感染及抗休克;(4)应用解痉药物(阿托品、654-2等)及胰腺分泌抑制剂。一般经10~15天治疗,急性症状缓解即停止以上治疗。

    2.2 中医中药治疗 全部病例均采用中药内服,其中3例因呕吐频繁,6例因禁食及胃肠减压,早期采用单纯保留灌肠,5例因严重腹胀、呕吐较轻内服中药同时保留灌肠,5~7天后腹胀消失或明显减轻,停止保留灌肠,继续内服中药;内服中药以大承气汤为基本方加减化裁:大黄(后下)15~50g,柴胡12g,黄芩10g,黄连10g,白芍15g,广木香12g,枳实12g,玄胡10g,厚朴10g,芒硝(冲服)10g。每天1剂水煎,早晚各服1次,10天为1个疗程。中药灌肠以我院自拟方加减:莱菔子15g,栀子10g,桃仁10g,赤芍10g,枳壳10g,厚朴10g,生姜6g,大黄(后下)6g。每天1剂,水煎100ml冷却后每天1次灌肠,尽量保留2h以上,7天为1个疗程。除内服中药外,全部病例均配合金黄散(以温水加75%酒精少许调成糊状)外敷胰腺区皮肤上,每天1次,7天为1个疗程。外刺足三里、三阴交、合谷等穴及双侧足三里维生素B 6 100mg+维生素B 12  50μg穴位注射等治疗,隔天1次,7天为1个疗程。对于囊肿较大、囊壁较厚、囊内压大者,可在B超引导下做囊肿穿刺减压,本组2例患者经4次穿刺减压,每次穿刺间隔时间10~15天。

    2.3 手术治疗 本组5例患者在保守治疗过程中,出现包块迅速增大,伴高热、剧烈腹痛、腹胀,其中1例出现胃肠道压迫症状,2例无明显效果而中转手术。全部采用Rous-en-Y内引流术,后经手术证实1例囊内出血,2例囊内严重感染。

    3 结果

本组35例经2~6个疗程治疗,其中5例中转手术。30例非手术患者中,经B超或CT复查囊肿完全消失25例(71.4%),5例(14.3%)明显缩小(囊肿直径均在2.5~3cm以内)。住院21~63天,平均45天。手术治疗5例(14.3%),住院35~88天,平均65天。35例中除5例失访外,随访30例,最短0.5年,最长4年,平均2.3年,均无复发,其中5例囊肿明显缩小者在0.5~1年内B超复查完全消失。

    4 体会

    由于胰腺假性囊肿多发生于急性胰腺炎后,在治疗上除针对急性胰腺炎采取系统治疗外,我们还根据病情对非手术或择期手术的患者采用中医中药治疗,收到良好的效果。按中医理论辨证施治原则随症加减。其中重用大黄,取其具有攻下、清热解毒、活血瘀之功效;用金黄散外敷,具有清热解毒,消肿止痛之功效。辨证取穴,对调整胃肠道功能、解痉、止痛、止呕、抗感染、减少胰腺分泌具有一定作用。对于有严重致命性并发症的胰腺假囊肿,应急诊行手术治疗。但在通常情况下,主张在囊肿形成后3个月手术为好,这样可使囊壁比较坚厚,利于手术,因此择期手术患者在手术前采取中西医结合治疗,能为手术创造良好的条件。

    作者单位:443003湖北省宜昌市中医院外科


医学百科App—医学基础知识学习工具


页:
返回顶部】【打印本文】【放入收藏夹】【收藏到新浪】【发布评论



察看关于《中西医结合治疗胰腺假性囊肿35例》的讨论


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有 苏ICP备12067730号-1
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: