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ABO血型系统鉴定错误的原因分析

来源:INTERNET 作者:李雯 伊里奇 章珏等 2005-8-9
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摘要: 正确的血型鉴定是安全输血的关键,ABO血型系统有两个独特性质,一是血清中常存在的反应性强的抗体,而红细胞表面缺乏相应的抗原,二是许多组织细胞表面有规律的存在着ABH抗原,而分泌型的分泌液中也存在着ABH抗原,这两种独有的性质使ABO血型系统成为输血和器官移植中最重要的血型系统,输血前ABO血型鉴定方法简单易操作......


    正确的血型鉴定是安全输血的关键,ABO血型系统有两个独特性质,一是血清中常存在的反应性强的抗体,而红细胞表面缺乏相应的抗原,二是许多组织细胞表面有规律的存在着ABH抗原,而分泌型的分泌液中也存在着ABH抗原,这两种独有的性质使ABO血型系统成为输血和器官移植中最重要的血型系统,输血前ABO血型鉴定方法简单易操作,但若错定血型就会使受血者发生溶血性输血反应,严重者危及生命。由于街头采血模式在血站的广泛应用,血型鉴定工作与以往相比有了新的更高的要求。笔者就目前街头采血模式中ABO血型鉴定常见错误的原因分析如下。

    1 材料与方法

    1.1 样本来源 2003年1月~2004年3月在血站献血的无偿献血者23754人次。

    1.2 方法与试剂 ABO血型正定型,标准血清由长春生物制品研究所提供,在专用80人份血型鉴定卡片(一次性使用)上进行。反定型标准细胞(2%~5%试剂红细胞悬液),本室自制,采用玻片法(白瓷板)或试管法。

    2 结果

  ABO血型鉴定错误12例,其中初定错误11例,见表1。
    
  表1 11例血型初定错误情况(略)
  
  3 讨论

    3.1 试剂及反应时间 单克隆试剂亲和力和效价随保存与使用时温度变化而下降,使用的抗血清不能检测亚型。故在使用标准血清试剂时应注意抗血清是否能查出常见的亚型,随时检查血型试剂的有效期及效价。

    3.2 严格按操作规程进行试验 尤其要注意血清试剂和血球的比例,防止试剂瓶盖未拧紧产生渗漏造成的试剂交叉污染,以及鉴定盘上滴加试剂时不仔细,会有飞沫溅落在另一方区域造成交叉污染。保持试验器具的清洁,避免混用或不洁器皿的重复使用,此类情况导致A型或B型误判为AB型3例,O型误判为A型1例,误判为B型2例。

  3.3 操作人员缺乏经验 因操作者从事街头采血工作的熟悉程度不够,将A型误判为B型2例,AB型误判为A型或B型3例。

    3.4 环境因素影响 献血环境拥挤,嘈杂时会严重分散操作人员的注意力,在操作空间十分有限的采血车内此类情况尤为突出,因此导致标签打印、抄写错误1例。
   
  为了确保安全输血,血站对血型鉴定工作要求十分严格。笔者认为血型鉴定首先必须选用质量稳定可靠的血清试剂,正定型适当延长判读时间并严格核对;其次要求科室与岗位之间对血型做到层层把关,强化工作人员责任心;另外合理安排,组织献血场所及秩序,以免干扰操作者,加重其工作负荷,对防止血型差错也很重要。综上所述,应将血型作为血站质量保证体系中直接影响血液质量的关键控制点,强化全程监控手段。

  作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心血站检验


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